不是所有咳嗽都可用抗生素治療
“咳嗽幾乎是每個人都會碰到的問題。”鐘南山在活動的開場白中說,有些咳嗽是感冒引起的,有些咳嗽和肺部的疾病有關,例如肺癌、肺結核等。但是,也有很多人咳嗽了幾個月甚至幾年,作了各種各樣的檢查,肺部沒有問題,但就是治不好。“這些咳嗽正是我們今天所要關注的問題,在臨床上稱為慢性咳嗽。”鐘南山說,他碰到過不少被慢性咳嗽折磨得痛不欲生的患者。“曾經有位女病人,咳了幾個月都治不好,咳到都尿失禁了,來看病的時候還得夾著尿不濕。”
然而,慢性咳嗽并不為老百姓所熟知。“甚至很多醫生也并不了解,一聽病人說咳嗽就診斷為支氣管炎,就用抗生素。”鐘南山說,但實際上,有很多慢性咳嗽是抗生素解決不了的。“因為沒有找準咳嗽的原因。”
鐘南山指出,引起慢性咳嗽的原因有很多。例如一些頑固的咳嗽是鼻竇問題引起的,那就要先治療鼻子。
有的孩子日咳夜咳,稍微運動就氣喘吁吁,有的老人、中年人也會如此,半夜、凌晨或者入睡前咳得特別厲害,吃很多抗生素都沒用,他們的咳嗽其實是哮喘。
還有一些人的咳嗽其實是胃的毛病在作怪,醫學上叫做胃食管反流引起的咳嗽。此外,椎間盤突出也能引起咳嗽。
更特別的是一些咳嗽屬于心理問題。“像有的小孩,反復咳嗽,看了好多醫院都看不好。經過仔細檢查,發現孩子咳嗽是‘詐’的,其實是故意咳給大人聽,目的是引起父母的注意。”鐘南山分析說,這種咳嗽就屬于心因性咳嗽,必須配合心理疏導予以治療。
鼻子不好最后會產生哮喘
讀者提問:我孩子一出生就有過敏性鼻炎,他還沒滿月就住了兩次醫院,現在診斷為支氣管性的哮喘,但是他的哮喘并不是很嚴重,反而是經常流鼻涕,很像感冒,但流兩天鼻涕就開始咳嗽,咳嗽完之后就喘。
鐘南山:你提出了大家非常常見的問題,常常大家不重視的問題,也就是鼻子不好,最后會產生哮喘。
賴克方:哮喘跟鼻炎從關系上講是兩個學科的問題,但是從解剖來講,鼻炎是上呼吸道病變,而哮喘是下呼吸道的病變,上下呼吸道可以互為影響。治療哮喘首先要把鼻炎治療好,這樣治療效果會更好。
鐘南山:你一定要想辦法把鼻炎治好,鼻子是第一道防線,一治好哮喘不容易發生,重點是治療過敏性鼻炎,現在這個孩子2歲可以用噴鼻的藥物。好了之后要繼續用,最重要是預防性地用,詳細醫生會告訴你。
慢性咳嗽的原因
鼻竇問題:一些頑固咳嗽是鼻竇問題引起的。
哮喘問題:有的孩子日咳夜咳,稍微運動氣喘吁吁,其實是哮喘。
胃病作怪:還有一些人的咳嗽其實是胃食管反流引起的咳嗽。
腰椎問題:椎間盤突出也能引起咳嗽。
心因性咳嗽:有的小孩的咳嗽是“詐”的,其實是想咳給大人聽,目的是引起大人的注意,必須配合心理治療。