淺談小兒隱睪癥

  小兒隱睪癥或稱睪丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一。體重大于2500克的足月嬰兒發病率3.4%,未成熟兒達30.3%。


  一、小兒隱睪癥的原因尚不完全清楚,據推測可能是多種因素產生的后果。 


  1、解剖結構異常;精索或輸精管過短,腹膜后纖維粘連,內環過小等。 


  2、遺傳傾向可達5.8%,小兒隱睪癥父親發病率1.5--4%,兄弟中發病率6.2%。 


  3、青春期前垂體性腺功能紊亂的結果。 


  總之目前已提出隱睪是綜合癥的新觀點。 


  二、睪丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發現,或是健康檢查時發現。出生后即見陰囊一側或雙側發育不良;陰囊空虛、睪丸缺如,有時陰囊上方腹股溝管局部隆起,可觸及睪丸,一般較正常小,這種情況占75%。而睪丸滯留在腹膜后或腹腔內占25%,此種類型用手不能觸及睪丸,需做B超或CT確定睪丸位置。B超對直徑2厘米以下睪丸探測不敏感,CT可分辨出1厘米以下睪丸。 


  一歲前診斷為隱睪,應暫不進行治療。因一歲前,尤其是出生后頭三個月隱睪可能自行下降,而一歲后發病率僅0.8%。 


  三、內分泌功能測定及組織學超微結構研究表明治療應在1.5--2歲進行,3--5歲后年齡越大不育率越高。據臨床觀察,如不進行正規治療,雙側隱睪不育率大于90%,單側隱睪不育率為50.6%。而經治療不育率可下降50%。 


  開始治療應先給予內分泌治療,其目的:一、可促進睪丸發育,使已退化受損的細胞功能恢復或改善;二、促進睪丸下降,對較大兒童未用過激素者,術后宜補充使用。 


  目前,手術治療隱睪為主要手段,手術方法為睪丸下降固定術,手術效果良好。 


  作者系第一人民醫院小兒外科副教授