腸溶片弄碎會被胃酸破壞
孫忠實教授介紹，首先，腸溶片是第一個要注意不能壓碎使用的劑型。腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，它通常是在普通片劑外面包裹一層腸溶包衣。有兩類藥物需要做成這種制劑，第一，在胃液的酸性環境中會被破壞、水解的藥物，比如用來治療消化不良的胰酶片；第二，對胃黏膜有刺激的藥物，比如常用的解熱鎮痛藥阿司匹林，會刺激胃引起惡心、嘔吐，長期服用甚至會引起胃潰瘍和出血，做成腸溶片就可以避免上述不良反應。
臨床上其他常用的腸溶片還有吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等。
孫教授提醒大家，對于腸溶片，不能壓碎或掰開，服用時也不能咀嚼，否則藥效會被破壞，并引起胃部的不適。
緩釋藥弄碎后有毒副作用
還有一些藥物，通過薄膜、骨架等技術做成緩釋或控釋的劑型，以保證藥物在消化道中緩慢而持續地釋放，以維持平穩的血藥濃度。
孫教授表示，緩釋、控釋制劑有兩個好處。首先，可以延長藥物的作用時間，這對治療慢性疾病，如高血壓、慢性疼痛等有好處。“如果用普通片劑治療高血壓，剛吃完藥，血壓降下來了，過兩個小時，血壓又升上來了，就再吃藥，血壓再降。這樣形成一種血壓波動，對患者的健康不利。緩釋、控釋制劑可以保證較長時間的藥效，有的能維持20個小時，能避免病情的波動。”
其次，緩釋、控釋制劑還可以提高患者的依從性。“延長藥效就意味著可以減少服藥次數，從而減少了患者的麻煩，讓他們更容易遵照醫囑去服藥。一天服兩次藥比一天服四次藥要容易多了。”
心血管藥物中的硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶堿，以及止痛藥中的嗎啡、鹽酸曲馬朵等常被制成緩釋、控釋制劑。此外，甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀也有這種類型的制劑。
如果壓碎此類藥物再服用會有什么影響呢？孫教授說：“跟腸溶片相似，一旦被壓碎、掰開或嚼碎，負責緩釋、控釋的薄膜或骨架就被破壞了，原本要緩慢釋放的藥物一下子就釋放出來，會使局部藥物濃度過高，可能導致嚴重的毒副作用。比如氯化鉀，它對腸胃道有刺激作用，如果濃度過高，會導致嘔吐。降壓藥、止痛藥的不良反應就更危險了，例如低血壓、心律失常、消化不良、皮膚過敏等。”
膠囊、糖衣片弄碎會刺激口腔
“對于膠囊和糖衣片要具體分析，使用前仔細讀說明書，看是否標有緩釋膠囊、控釋膠囊，還是腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。”孫教授還表示，膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽。
其他普通藥片，都是可以壓碎的，但是因為壓碎后有更多的藥物暴露出來，增加了在空氣中分解或氧化的可能性，會降低藥效，甚至產生有毒的物質。所以壓碎后最好一次服完，不要留一部分等著下次再用。
最后，孫教授提醒大家，說明書中一般都會標明這種藥物是否可以壓碎和咀嚼，因此服藥前一定要仔細閱讀。而且，開藥時要和醫生充分地溝通，讓醫生了解你的用藥需求，選擇合適的劑型，而不能自己隨便把藥掰開用。