從下月開始，我省統一執行新的《江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》。記者昨日了解到，新標準最大的變化是，“小兒及新生兒診療護理類費用”可以用醫保報銷，肝、腎、骨髓、角膜等移植診療及手術項目的部分費用，也可用基本醫療保險統籌基金支付了。
統一名稱避免高收費
昨日，省勞動保障廳發布通知，從7月1日起，執行統一的《江蘇省基本醫保診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》(下稱《醫療服務項目支付標準》)，并建立《江蘇省基本醫療保險醫療服務項目標準庫》，對納入醫保報銷的醫療服務項目統一分類，統一編碼，統一管理，各統籌地區不得調整或另行制定。這就意味著，參保人員到醫院就診，報銷時每項醫療服務只能有一個全省統一的名稱，這樣做能夠在一定程度上避免有關部門分解項目，變相提高收費；在收費標準和報銷水平上，只能依醫院的等級以及所處的蘇南、蘇中、蘇北不同地區而有所差別。
據了解，截至去年底，我省職工醫保參保人數為1604萬人，居民醫保的參保人員達1234萬，也就是說，修訂后的《醫療服務項目支付標準》，將關系到全省2830多萬人的醫保待遇。目前，我省仍實行機關公費醫療及離休干部醫藥費統籌的，也參照這一項目執行。
原先不報銷現在部分報
省勞動保障廳有關負責人介紹，根據醫保險支付標準和支付比例的不同，《醫療服務項目支付標準》共分三部分，即醫保全報銷(甲類)、醫保部分報銷(乙類)和醫保不報銷(丙類)這三部分。與舊標準相比，從下月起執行的新標準，最明顯的變化就是，一些以往全部由參保者自掏腰包的醫療服務，現在改成了醫保報一部分、參保者自費一部分。如“小兒及新生兒診療護理類費用”，省醫保中心負責人解釋說，這是因為我省將小兒及新生兒納入了居民醫保范圍。又比如，新標準擴大了大病、重病的范圍，可以用醫保報銷，肝、肺移植診療及手術項目的部分費用，這則是因為用統籌基金適當報銷醫療費用，可以提高患者的醫保待遇，緩解他們的壓力。
對于乙類項目，即醫保統籌基金部分埋單、個人部分自費的醫療服務項目，省勞動保障廳有關負責人表示，各地應根據當地實際，確定具體的個人支付比例，原則上不得高于原來的支付比例。這就意味著，各地報銷待遇只能高而不能低。而參保個人發生的診療服務項目費用，屬于統籌基金部分支付項目以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險規定支付。個人支付比例由各統籌地區根據本地實際確定。昨日，該人士還透露， 依照今年的新標準，性病這一診療項目所產生的部分費用，也將由醫保統籌基金予以支付。