腎臟術前應先評估腎功能

  時間:2006年1月15日 14:01—14:35
  提問:guest
  回答:(復旦大學附屬兒科醫院教授,腎臟內科疾病專家)

 

 

  guest:我的孩子九個半月,B超檢查腎內有大小不等的積液,以腎盂為著,右腎盂分離約1.7cm,左腎盂分離約1.2cm,右腎實質厚約0.8cm,左腎實質厚約0.84cm,雙腎盂與輸尿管連接處狹窄,約0.18cm。請問:這種情況是否可以自行好轉?【14:01:07】

 

  徐虹:雙側均有積水,狹窄,好轉的可能性較小。不知道九個半月前是否檢查,要看它的動態變化情況。【14:02:17】

 

  guest:剛出生時左腎沒有積水,右腎集合系統分離1.16;六個月,左腎集合分離0.85mm,右腎1.09,是不是加重了?【14:04:30】

 

  徐虹:加重了。我覺得應該手術,及時解除梗阻,否則會影響到雙側腎功能,最好先評估一下雙側的腎功能情況再手術。正常不會出現腎盂分離或非常輕微的分離(在0.7以下),并且會逐漸減輕。【14:05:04】

 

  guest:前些天我給他做了腎功檢查,只有尿酸一項低于標準為104umol/l,請問:腎功能有問題嗎?【14:07:29】

 

  徐虹:要做精確的分腎功能的測定,一般應用同位素DTPA方法。【14:09:14】

 

  guest:同位素DTPA方法不知是什么檢查方法,孩子痛苦嗎?【14:12:31】

 

  徐虹:就是給孩子注射一定量的同位素,通過機器測算出兩側腎臟的功能情況,沒有痛苦。【14:15:03】

 

  guest:有人建議給孩子做腎臟造影,但我聽說造影劑和X線都會對孩子產生不好的影響,請教您孩子要做造影嗎,同位素對孩子有不良影響嗎?【14:17:45】

 

  徐虹:當然要做腎臟造影,這是一定要做的。任何事都是有利有弊。【14:19:23】

 

  guest:請教專家孩子目前不足十個月,如果做手術成功率有多大,能否采用腹腔鏡的方法?【14:23:17】

 

  徐虹:還要根據醫生的經驗和醫院的條件。【14:25:50】

 

  guest:我的孩子尿尿總是分幾段才能尿完,這是否與腎積水有關呢?【14:28:04】

 

  徐虹:可能有膀胱功能紊亂,所以要查尿或超聲。有關系。【14:31:11】

 

  guest:請問:我下一步應如何做呢?【14:34:58】

 

  徐虹:先做造影,再評價兩側腎功能。【14:35:39】