時間:2005年6月17日
提問:guest
回答:顏崇淮(上海市兒科醫學研究所兒童環境醫學研究室主任)
guest:我的孩子血鉛150,看過專家以前發的貼子,不建議用藥物排鉛,想問問專家有沒有可促進排鉛的食物?
顏崇淮:發現孩子血鉛150微克/升,不用太著急,多數情況下,因為這個血鉛水平對孩子的影響還不是很大。你可以尋找鉛的來源和進入孩子體內的途經,通常血鉛150微克/升,有時是可以找到一個比較明確的鉛源和途經的。由于90%左右的鉛是從消化道進入體內的,另有10%左右的鉛是從呼吸道進入孩子體內的。因此,要積極尋找污染源和污染途經,比方說,家中給孩子用的陶瓷餐具是否表面有較多的圖案或花紋或餐具購自街邊小店或地攤?是否常吃隔夜菜?孩子是否有被動吸煙情況?孩子是否愛用蠟筆或其它繪畫材料畫畫?居住環境周圍是否有象冶煉廠、蓄電池廠、電纜廠、鋼鐵廠、五金材料加工廠等等與鉛有關的工廠?如果存在這樣的污染環境,再加上孩子不愛洗手,或洗手不認真,或愛啃咬指甲或筆、玩具等異物的習慣,孩子血鉛高的原因就找到了。
接下來要做的是去除鉛污染源并切斷鉛進入孩子體內的途經。由于鉛在孩子血液內的代謝是有一個規律的,也就是說,如果孩子每天少經口進入一些鉛,而從尿液和大便中每天有一定量的鉛向外排,經過一定時間以后孩子的血鉛水平就會出現明顯的下降。血液中的鉛代謝半減期(半衰期)約為1個月,如果能夠做到停止鉛從消化道和呼吸道進入體內,血鉛最快會在1個月左右降低到原來水平的一半。
此外,由于營養對兒童消化道內鉛的吸收有一定的影響,通常孩子如果偏食、挑食、不喝牛奶,就有可能伴有膳食缺鈣、缺鐵、缺鋅,這樣鉛的吸收率可能就會比不缺鈣、鐵、鋅時高些,因此希望能糾正孩子的偏食、挑食習慣,每天喝2杯牛奶、多吃些精肉、水果蔬菜、魚和蛋等,減少進入孩子消化道內鉛的吸收。
通常不主張吃食物或保健品進行排鉛,因為一方面效果不明確,另一方面如果具有排鉛功能,很可能在排鉛的同時也會促進消化道內鉛的吸收,只有在能夠保證脫離污染環境,糾正手口行為以后才能謹慎使用。
還有一點,就是血鉛測定需要非常嚴格的實驗條件和科學的儀器及方法,并且很容易產生誤差。如果首次血鉛是末梢血測定,結果超過100微克/升,通常會建議抽靜脈血1~2毫升,分置2管,進行復查。如果結果還是在150微克/升,說明第一次結果比較準確可信。我們通常建議血鉛水平在100~200微克/升的孩子每3個月復查一次血鉛。