兒童眼臉下垂或是重癥肌無力

  近期,市民裘女士發現5歲女兒左眼的眼瞼很奇怪,早上醒來兩個眼睛和正常人一樣。可過了不久,左眼瞼就會下垂,到了下午就更嚴重,眼瞼差不多就把眼睛遮完,看起來是一只眼開一只眼閉。她把女兒的情況向學醫的同學一說,同學懷疑她女兒是患上了“重癥肌無力”,讓她盡快帶孩子到正規大醫院檢查,并說這種病治療起來很麻煩,可能還有生命危險。裘女士當即帶女兒到醫院檢查,結果女兒的確是患上重癥肌無力。裘女士覺得很奇怪,重癥肌無力應該是身體“無力”,但她女兒不是“無力”,只是眼瞼有時會下垂,怎么會是重癥肌無力?

  有重癥肌無力家族史者可傳給新生兒


  就裘女士的問題,記者采訪了市人民醫院神經內科主治醫師李偉仕醫生。李醫生告訴記者,重癥肌無力是一種由于運動神經與肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。這種疾病的發病人群可以是各個年齡段。重癥肌無力患者一般都伴有以下癥狀:眼瞼下垂,可以是一側或兩側,也可以是兩側交替出現;全身無力但無痛麻等不適感覺:患者從外表看不像病人,但是嚴重患者會出現手臂不能抬舉,洗臉梳頭都需要人幫忙,干一點活都會無力加重,需要休息才能緩解;牙齒沒有損害,但咬東西沒有力氣,吞咽困難,甚至喝水也困難,有些患者只能通過鼻飼進食。嚴重者可因呼吸肌無力而需人工輔助呼吸。患者每天癥狀都是波動性的,晨輕暮重。患病早期常可自發緩解與復發。晚期病人運動障礙較嚴重,雖然經休息也不能完全恢復。


  兒童重癥肌無力者多數局限于眼外肌,表現為眼瞼下垂、復視。李醫生曾經見過一名只有幾歲大的小患者,就是因為有一只眼睛眼瞼下垂,經常是一眼開一眼閉,家長帶其來檢查,發現是得了“重癥肌無力”。另外,重癥肌無力少數可能有家族史(家族性遺傳重癥肌無力),如果母親患有重癥肌無力,生下的新生兒中一部分也會患上這種病。


  大部分重癥患者經治療可臨床痊愈


  重癥肌無力的大多數患者經過治療可以達到臨床痊愈,可以和正常人一樣能正常生活、學習、工作,并停止一切治療重癥肌無力的藥物。但這種病的治療時間比較長,就算是病情比較輕的患者,治療時間都要1 ̄2年才可能達到臨床痊愈。有的患者可有一個長時間的緩解期,但往往由于全身各種感染、過度勞累、內分泌失調、婦女月經期等多種因素而復發或加重病情,有些患者需長期服藥來緩解癥狀。重癥肌無力患者不宜參加重體力勞動。這是因為患者在一般情況下休息后病情減輕,勞累后加重。如果工作不當,可使病情加重,有時還可能誘發危象出現,所以盡量少參加重體力勞動。 


  李醫生提醒市民,有時眼瞼下垂也不一定是得了重癥肌無力,曾經有一名患者一只眼睛的眼瞼老是下垂,以為是患上了重癥肌無力,經過檢查才發現是患有“腦動脈瘤”,要動手術治療。所以,一旦發覺自己有眼瞼下垂這種現象,最好到正規醫院進行檢查。


  短期內癥狀不能緩解,則需求醫


  如裘女士一樣,有些市民也認為重癥肌無力就是肌無力,當感覺到自己肌肉無力時,就認為自己患上了重癥肌無力。


  李醫生表示,肌無力是一種感覺或臨床癥狀,當高強度勞動、大運動量后、大病初愈時,都會有肌肉無力感覺,但這種感覺會隨著休息調整而逐漸消失。重癥肌無力雖然也是以肌肉無力為主要表現的疾病,但重癥肌無力是客觀上無力,根本就動不了,與疲勞引起的主觀無力是兩碼事。當然,其他疾病也會造成全身或局部的肌肉無力,比如運動神經元疾病、周期性麻痹、多發性神經炎、進行性肌營養不良癥等。但這與重癥肌無力造成的肌無力截然不同。


  重癥肌無力的癥狀多種多樣,不局限于肌肉無力的單一癥狀,所以患者不要以為自己出現肌無力就是患了重癥肌無力;更不要因為沒有肌無力,單純出現眼睛或其他部位的不適癥狀,就以為自己患上了此病。因為重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,剛開始可能只是末梢肢體無力、肌肉抽搐,容易疲勞等一般癥狀,慢慢地會進展為肌肉萎縮與吞咽困難,最后產生呼吸衰竭。一旦發生重癥肌無力危象,會在數分鐘內危及生命。市民如果出現肌無力的癥狀,而且短期內得不到及時緩解,應及去找醫生檢查。因為不只是重癥肌無力出現這一癥狀,一些神經內科的其他疾病,肌無力都是初發癥狀。