"新生兒醫保是次月生效,孩子出生當月的住院治療費用不能報"--省城新生兒醫療保險實施近一年半以來,人們逐漸發現:新生兒醫保的部分規定難以"救急"。
新生兒患肺炎7天花了5000多
2月24日上午,由于當天齊魯醫院兒童病房不是家長探病日,記者并未見到孩子的父親孟祥奎,但見到了小孟的大舅哥盧振鐸。盧振鐸是齊魯醫院檢驗科的一名醫生,春節后這幾天,每天為剛出生的小外甥忙前忙后。
“孩子才出生沒幾天,就受了這么多罪,家長也跟著受累啊。”盧振鐸深深地嘆了口氣。他23日剛陪妹妹和妹夫去病房看了小外甥。雖然孩子病情已明顯好轉,但是治療費用“7天花了5000多元”,讓小孟夫婦感到很“頭沉”。
盧振鐸告訴記者,小外甥1月8日出生,1月17日檢查患了新生兒肺炎。
“這種病對于新生兒來說比較普遍。”盧振鐸說,由于新生兒身體內的各個器官發育還不夠完善,僅能通過母乳中的抗體來抵御外界各類病毒。在這個階段,孩子容易被感染疾病。
而為了確保治療效果,同時又避免在普通病房出現新的交叉感染,新出生的孩子得病住院,都必須在監護室進行特護治療,因此費用非常高。
醫院家里兩頭忙辦理醫保難找時間
據了解,濟南市城鎮居民參加基本醫療保險自2008年9月1日便正式開始申辦,在濟南,新生兒均能參加基本醫療保險。那么,剛出生的孩子得病住院,面對高額的治療費用,孩子家長為何不選擇新生兒醫療保險呢?
對此,一直陪伴著妹妹妹夫的盧振鐸非常有感觸,他說:“有了醫療保險,治病就能報銷一部分費用,誰不想給孩子趕緊辦上醫療保險呢?但作為家長來說,每天都在想著生病中的孩子,哪能想到去辦理醫療保險的事……”
自從孩子生病以來,當上爸爸不久的小孟每天都愁眉苦臉,早上起床第一件事就是問“今天星期幾”,因為醫院兒童病房只在周二、周四和周六對家長開放,但每天小孟都想去醫院看看自己的孩子。而且,小孟的妻子每天還要去自己的店里照看生意。從孩子出生到孩子生病,小孟夫妻沒有一天空閑,所以也就忘了給孩子辦理新生兒醫療保險。
在采訪中,記者發現,像小孟一樣的父母并不在少數。2月25日上午,記者在齊魯醫院兒童病房外,碰到了前來看望孩子的李曉龍(化名)一家。小李告訴記者,他的孩子剛出生13天就得了肺炎,“孩子住院10天,已經花了1萬多元錢”。當記者問小李有沒有給孩子辦理新生兒醫療保險時,小李說:“孩子這個月出生后,我就給孩子辦了新生兒醫療保險,但當時辦理醫療保險的工作人員說,新生兒醫療保險是下個月生效的,而孩子住院花錢都是在這個月,所以不能報銷。”
“次月生效”規定讓新生兒有保難享
25日下午2點,記者來到位于文化東路辦事處院內的城鎮居民基本醫療保險辦公室里,咨詢了辦理新生兒醫療保險的相關問題。
“辦理新生兒醫療保險不難,一天就能辦出來,但前提是新生兒必須先落戶。”該辦公室的工作人員介紹說。隨后,該工作人員給記者拿出一份辦理新生兒醫保的樣本。在這份樣本上,記者看到,除了需要新生兒父母填寫一張參保登記表外,新生兒父母還需要提供新生兒的戶口簿、父母的戶口簿和身份證。
根據濟南市新生兒醫療保險的報銷規定,新生兒住院按照醫院的等級劃分了報銷比例:三級醫院報銷50%,二級醫院報銷60%,一級醫院報銷70%。而起付標準:三級醫院700元,二級醫院400元,一級醫院200元。 “一般來說,新生兒只有在住院的情況下才能報銷,當然為了避免孩子一得感冒這類小病就住院,新生兒醫療保險對使用藥品的種類以及治療費用做了限定。”該工作人員說。
并且該工作人員表示,新生兒醫療保險次月才能生效,“也就是說,2月份辦理了醫療保險,需要到3月份才能使用。”
對此,一些新生兒的家長表示,由于新生兒患病都是在出生后不久,即使他們辦理了新生兒醫療保險,“次月生效”的規定也讓一些參保的新生兒無法及時享受到醫療保險報銷。作為醫務工作者,盧振鐸對目前濟南市的新生兒醫療保險也提出了自己的意見:“實施新生兒醫療保險確實是一件為老百姓做的實事、好事,但現行的新生兒醫療保險中相關規定還存在不足,我建議相關部門能及時研究、修改,使這項利民醫保政策更加完善。”