睪丸在下降的過程中,會與腹腔間形成一條“腹膜鞘狀突”,這是一條管狀組織,應在出生前即關閉,進而逐步退化消失。假如沒有消失,則會形成與腹腔相通的管子,口徑小者會使腹腔液體流到陰囊,形成陰囊積水;口徑大者,則連腸子都可落到陰囊而形成疝氣。
有時男嬰在哭鬧時,可發現單側或兩側陰囊會比平躺安靜時大一些。甚至是在平常觸摸陰囊時,就可發現除了睪丸及其聯接的精索外,還有鼓鼓軟軟(有些摸起來像顆小水球)的水囊的陰囊內,這就是陰囊積水。若是無法分辨是積水或疝氣,不妨以燈光從陰囊下方照射,呈現透光的為陰囊積水,不透光的則為疝氣。
值得注意的是,程度嚴重的疝氣會影響腸子的蠕動,而造成男嬰腹痛與消化吸收的問題。若腸子掉下來又無法縮回腹腔,就是所謂的嵌頓性疝氣(可以在腹股溝一帶摸到較硬的腫塊),如不能及時處理,便會造成腸子的壞死,最后就只有剖腹切腸了。所以,這兩種疾病雖可在1歲前,因腹膜鞘狀突逐步退化而免于手術治療,但如果是疝氣,則在這段觀察期,仍要細心追蹤,不可掉以輕心。
雖然這兩種疾病發生率約6%,但治療簡單(只要在腹股溝切一小傷口,將該腹膜鞘狀突挑出剪斷即可,一般均不需住院,手術時間只需10-30分鐘左右),不過仍有少數病例延遲送醫造成大問題,所以當小男嬰哭鬧不已時,請記得看看他的陰囊、腹股溝有沒有不正常的腫大喔!
陰囊腫大(二):外傷、睪丸炎
陰囊腫大除注意其大小、兩側對稱性外,也要注意其色澤(男嬰的陰囊顏色較深),如果發現其單側呈現不正常急性腫大,且色涌起呈紫或紫紅色,就要考慮是外傷導致的陰囊血腫。陰囊血腫的常見原因有如生產時挫傷、大人抱起時撞擊等。大多在此時,醫生會以超聲波檢查陰囊,如睪丸完整且血塊不大則可保守性觀察,但若睪丸裂傷、陰囊腫得太大或超聲波無法提供確切診斷時,則只有以外科手術探查最為直接有效。
另一項使陰囊腫大的原因就是發炎,其病因可能是睪丸炎或是外陰感染發炎,大多可見到患部紅腫,或是整個外陰部及鄰近下腹部、會陰部會有紅腫等現象(嚴重者還會伴隨發燒)。其原因不外乎是男嬰尿路感染導致睪丸炎,與外部長時間被大便或小便浸泡,以及清潔用品、當的藥物等刺激所造成的發炎。因此男嬰平時的照顧,除要細心避免長時間不換尿布外,更要避免使用偏方草藥涂抹外陰部。而在治療上,保守性的藥物治療大多都可收到療效,否則局部的切開引流搭配藥物治療,有時也是必要的積極性治療。
至少檢查一次
男嬰外生殖器官因裸露在外,加上該處皮膚和組織十分細膩敏感,所以稍有病灶,都會有征兆或異狀,可讓醫護人員及身旁的父母親或保姆看到、摸到。定期讓醫生檢查小寶貝,平日多一份細心,男嬰外生殖器官疾病應是最容易早期發現的。