男寶寶常見的“小雞雞”問題之一

了先天肢體畸形外,男嬰外生殖器官異常是很容易發覺的,因為這部分所包含的就只有“小雞雞”和兩則的“蛋蛋”及陰囊而已。在換尿布及洗澡時,仔細地看一看、溫柔地摸一摸,比較一下是否對稱,很多的問題就可以早期發現、早期檢查! 
 
  關于包皮的問題 
 
  包皮是包覆在龜頭外的皮膚,具有保護龜頭免受感染、刺激的功能,一般在4歲以后其內層皮膚會逐漸成熟而與龜頭分開,讓龜頭得見天日。而在這之前的包皮,僅在中央開口提供排尿之用,所以切勿嘗試翻下男嬰的包皮清潔龜頭,只要用清水輕輕洗至包皮無法再翻下時即可。 
 
  如果包皮或陰莖皮膚呈現紅腫、并有黃色分泌物流出,這就是包皮炎 ,通常需采用抗生素治療。倘若經常發生,則建議手術??即包皮環切術治療。只是這項手術雖然簡單,但是男嬰不易照顧傷口,所以醫生們除非必要,多不會主動建議,而會在孩子8、9歲以后,才建議進行手術(此時只要局療麻醉,但在8、9歲前則需全身麻醉)。 
 
  另一個問題是包莖。所謂的包莖,是由于包皮炎復發而造成包皮出口結疤狹窄,此時可以看到嬰兒小便時,包皮全鼓得像球一樣,需費力解尿后,包皮才慢慢消下去。這樣的情況,常會造成包皮垢發炎化膿及包皮炎,甚至尿道感染等更嚴重的癥狀,所以通常建議采用手術治療。值得注意的是,包皮垢在一般不引起感染的情形下,其實是不需要特別處理的。門診中常見到小男嬰在包皮和龜頭間有黃白色的腫塊,父母常以為是患了什么先天疾病,但大多僅是一塊包皮垢而已。 
 
  關于“蛋蛋”的問題 
 
  睪丸是由胎兒時期便在孩子的腹腔中逐漸發育、下降,待到出生前后,才各就各位地進入陰囊定居,倘若沒有進入陰囊,便是所謂的隱睪癥。據統計,出生時有1%-2%的男嬰會患有隱睪癥,而其中90%的屬于單側的隱睪。出生后,睪丸仍會繼續下降,至1歲左右,隱睪癥發生率則約為1%。 
 
  隱睪與睪丸癌有顯著關連--有1/3睪丸癌患者有隱睪的病只,因為陰囊的溫度會比體溫低0.5-1度,而溫度高的腹腔將使睪丸無法產生精子,并且容易致癌。此外,早產兒也較容易有隱睪癥(約20%),還有一項統計是,睪丸停留在腹腔者,10歲后得睪丸癌的機率約1/20,而若在腹股溝一帶者,則為1/80左右。 
 
  男嬰在周歲前發現隱睪,應先讓醫生檢查,大部分可在腹股溝一帶觸摸到。若摸不到,則會施以其他超聲波、放射線檢查加以定位。前面說過,出生到1歲期間,睪丸仍會繼續下降,故在1歲前的隱睪,可觀察等待,超過1歲則應考慮手術,最遲不能晚于1歲半手術,否則會使睪丸制造精子的能力產生不可恢復的損傷。到了3、4歲則睪丸將整個纖維化,此時即使手術后,睪丸也無用武之地。隱睪并不會阻礙男性激素的產生,只是隨著治療時間延誤,制造精子能力將日漸降低而致癌機會反而漸增,若超過10歲發現的隱睪則建議切除。 
 
  隱睪的手術治療就是將停留在半途的睪丸往下拉至陰囊中固定,絕大多數都可一次治愈,但有些腹腔內隱睪癥,手術必須分成兩階段才能成功地將睪丸固定。隱睪癥的延誤,往往是父母親的疏忽造成,所以幫小男嬰洗澡時,請記得至少要有一次完整地摸到兩顆質地、大小相當的蛋蛋在陰囊內,只要有疑問,一定要盡早給醫生檢查。