孩子體內缺乏鈣，除了胃腸道疾病影響鈣的吸收外，不外乎以下三種情況：
1、鈣攝入不足
2、維生素D攝入不足??這是缺鈣的主要原因。維生素D幫助腸道內鈣的吸收，促使鈣化骨骼中沉積，減少鈣經過腎的排泄。所以缺少了維生素D，再吃多少的鈣，鈣也吸收不了多少，骨骼內也不會沉積更多的鈣，說得通俗一些鈣無法補進體內。
3、同時有維生素D及鈣的攝入不足。
家長所說的“缺鈣”，醫學上稱為“維生素D缺乏性佝僂病”。疾病的“本質”是缺乏維生素D，但在疾病的“外觀”上反應出骨骼的鈣化不夠。
患了佝僂病后的表現有兩方面：
1、非特異性的表現。如前面所談的多汗、煩躁、哭吵、夜驚、枕禿等單獨或幾種表現同時出現。
2、骨骼鈣化不夠的特異性的表現。根據不同月齡骨骼發育迅速的部位不同而出現不同的表現，如3－4個月出現枕、頂部骨的軟化，8－9個月出現方顱，兩側額部突出。1歲左右有雞胸、漏斗胸及肋外翻（有相當部分小兒的肋外翻由于褲帶束得太緊、太高，束到胸廓上引起的）。會走路后引起“O”型腿（羅圈腿）“X”型腿。目前不少家長將非特異性的表現當作佝僂病，而忽略了佝僂病特異的骨骼癥狀，這是“誤區”。
所以要確定孩子有沒有缺鈣，從病史上要了解是否有維生素D及鈣攝入不足，例如母親懷孕期是否補充了維生素D及鈣，嬰兒母乳喂養的，生后2周開始是否補充維生素D（母乳中維生素很少，需另外補充）；如果嬰兒是吃配方奶粉的，其中另外添加了維生素D，調整了鈣磷比例，如果奶量攝入足量一般不至于發生佝僂病（缺鈣）的。更重要是了解是否有佝僂病特異性的骨骼癥狀。
至于孩子出現非特異性的癥狀，只能作為診斷缺鈣參考，因為這些癥狀也可見于其他疾病。因此如果有條件可做X光骨骼攝片或測骨密度則可分別反映是否有佝僂病及體內鈣的營養狀況。值得注意的是：驗血鈣不能反映骨骼缺鈣狀況，因為即使體內缺鈣，機體也要動員骨鈣進入血液維持血鈣正常。至于測頭發鈣更不能正確反映近期體內鈣的營養情況。
作者系上海新華醫院兒保科主任醫師，著名兒保專家