孕期的牙齒變化及常見問題
萬芳醫院牙科主治醫師周孫勇指出，有些孕婦的牙齦會因懷孕而產生明顯的變化，這些改變基本上為生理性變化。若能在孕期中維護良好的口腔衛生，懷孕對牙齒與牙周組織的健康不會有太大影響。懷孕期間的生理性變化，包括：雌性荷爾蒙增加、免疫功能較差、牙菌斑菌落生態改變，這些變化都可能促使牙周組織對牙菌斑感染的局部刺激反應加重，而出現血管增生等發炎癥狀。因此，減少牙菌斑的刺激將可緩和暫時性的牙周變化，順利渡過孕期而不致惡化。
孕期較常見的牙周問題有以下幾種：
1.妊娠牙齦炎：孕期常見的牙周問題是牙齦發炎，這是由於懷孕時期荷爾蒙改變，使得牙齦充血腫脹，顏色變紅，刷牙容易出血，偶爾有疼痛不適的感覺。這些癥狀并非每個孕婦都會發生，若會發生的話，通常在懷孕第二個月開始出現，在第八個月時隨荷爾蒙分泌濃度達到高峰變得較為嚴重。
2.妊娠瘤：這種病癥較少見。一般多發生在懷孕中期，這是由於顯著的牙齦發炎與血管增生而形成鮮紅色肉瘤，大小不一，生長快速，常出現在前排牙齒的牙間乳頭區（兩相鄰牙齒間的牙齦尖端）。妊娠瘤通常不須治療，或只給予牙周病之基本治療（洗牙、口腔衛生指導、牙根整平），這是為減少牙菌斑的滯留及刺激。肉瘤會於生產后隨荷爾蒙恢復正常而自然消失，若出現以下癥狀，如：孕婦感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血時，可以考慮切除，但孕期做切除手術容易再發。
3.其他癥狀：懷孕期間的牙周癥狀，也可偶爾見到牙周囊袋加深、牙齒容易動搖等癥狀。事實上，口腔衛生不良及原先有牙齦炎的孕婦，在牙周問題上都有較大的發生風險，所以懷孕前先做口腔檢查與預防治療，懷孕期間定期檢查及做好口腔清潔衛生，絕對是有幫助且必須的健康行為。周孫勇醫師同時提醒準媽媽，不能因為牙周癥狀會在產后自然消失，而遺忘或疏忽了重要的口腔清潔工作。
孕期的牙科治療限制
似真牙科診所醫師張光宇提醒婦女：最好能在懷孕前先做牙齒檢查，因為孕期不適合做牙齒治療，若牙齒出現緊急狀況，也只是做暫時性的癥狀治療，拔牙或任何侵入性治療則延至產后再進行。
懷孕期間建議每三個月定期檢查牙齒。如果孕期一定要進行牙齒治療，周孫勇及張光宇醫師提醒孕婦，需注意以下幾項問題：
1.懷孕前期（前三個月孕期）：這個時期是胚胎器官正在發育與形成的關鍵時期，腦神經與心臟血管系統、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形，所以可能因外來影響，如：服用不當藥物或X光照射劑量過高，而導致流產或胎兒畸形。周孫勇醫師也指出，孕婦若在孕期中經歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力，可能對胎兒及孕婦都有不良的影響，所以這個時期，若非緊急狀況，醫師不建議進行牙科治療。
2.懷孕中期：（第四至第六個月）若一定要治療牙齒，此時期是較適當且安全的治療時機，建議只做一些暫時性的治療，如：齲齒填補。若為必要性拔牙，為了美觀，可裝暫時性假牙。
3.懷孕后期：（后三個月孕期）此時期孕婦不適合長時間的牙科治療，因為除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發早期收縮外；再者治療時的臥姿，胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈，減少血液回流，引發躺臥性低血壓，同時使心臟輸出量下降，產生腦中缺氧，而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側臥，以減輕重量壓迫，或偶爾變換姿勢。
孕婦牙齒治療須注意的事項
1.藥物：治療牙齒的病癥，大多采局部使用麻醉劑讓病人放輕松。但是孕婦應避免深度麻醉。其他的藥物，如：止痛藥、鎮靜劑、抗生素（如：懷孕中使用四環霉素，會造成胎兒以后的牙齒變黃），雖然牙科大部分都是安全的，但也應該在醫師指示下小心使用。
2.照射Ｘ光：任何牙科放射線檢查的劑量都很小，且遠離下腹部，應該都在安全范圍內，不過孕婦仍最好盡量避免。但若孕婦因急診需要照射Ｘ光時，務須穿著防護鉛衣，并特別覆蓋住下腹部。懷孕的牙醫師與助理人員，同樣也應留意自身的防護措施。
除了孕期的治療限制外，周孫勇醫師還指出，孕婦若是在治療過程中緊張、易嘔吐（懷孕前期），或有任何不適，都應該告知醫師協助改善，或考慮將治療時間延后，以避免不必要的生理與情緒上的壓力。有流產或早產經驗、準備懷孕或有懷孕可能性的婦女，都應先讓醫師了解你的狀況，以考慮是否修正治療計畫或先做預防處置。
孕期應補充的營養
身體健康的孕婦，如果能重視口腔的衛生清潔，牙齒不見得會有問題。但是周孫勇醫師建議，孕婦在懷孕期間應重視飲食，注意營養均衡，多補充以下的營養物質：
1.蛋白質：蛋、肉類；
2.礦物質：鈣（主要和牙齒鈣化及骨頭發育有關）、磷、鐵；
3.維他命：維他命A、C、D，以增加牙齒所需的營養成份。
周孫勇醫師及張光宇醫師都不約而同澄清：“生一個孩子，掉一顆牙”這個觀念是錯誤的。因為牙齒中的鈣質是不會被抽離的，只有骨骼和血液中的鈣質會轉移，而被胎兒吸收，所以懷孕期間胎兒所需的鈣質，主要是靠母親補充的鈣質中獲取，若是攝取數量不夠，則會轉由媽媽的骨骼及血液中獲取鈣質。