對大于4個月的乳兒,單純母乳喂養已不能滿足其生長發育的需要,即使是人工喂養者,也因胃容量有限,不能單靠增加牛乳量來滿足其營養需要。一般說來,當每日攝入的奶量達1000ml或每次哺乳量大于200ml時,就應添加輔助食品以保障乳兒的健康。
一、添加輔助食品的目的
1、補充乳類營養素的不足
盡管母乳是嬰兒最合適的營養品,但亦非十全十美。比如其所含的鐵質甚少(僅0.5-1.0mg/L,僅為需要量的1/6),B族維生素和維生素C也不能滿足小兒生長所需,故哺乳期內若不及時補充,極易發生相應的營養素缺乏。
2、改變嬰兒食物質量以滿足其生理需要并為斷乳作好準備
乳類是流質食品,適合于無齒及消化能力尚不成熟的初生小兒。大于3個月的小兒,消化道酶的分泌漸趨向成熟,6個月起牙齒開始萌出,胃的容量也大大增加,故食品應從流質、半流質逐漸向軟食和固體食物過渡,這樣才能在斷奶時不至于因食物的突然改變而引起消化功能紊亂,也有利于咀嚼功能的訓練。
3、逐步培養嬰兒良好的飲食習慣
使嬰兒從吸吮奶瓶到用匙喂食,以至用杯、碗、筷,逐步從授食過渡到自食。
二、添加輔助食品的原則
1、從少到多:使嬰兒有一個適應過程,如添加蛋黃,宜由1/4個開始,5-7天后如無不良反應可增加到1/3-1/2個,以后逐漸增加到1個;
2、由稀到稠:如從乳類開始到稀粥,再增稠,然后到軟飯;
3、由細到粗:如增添綠葉蔬菜應從菜湯到菜泥,乳牙萌出后可試食碎菜;
4、由一種到多種:習慣一種食物后再加另一種,不能同時添加幾種;
5、應在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。
三、添加輔食品的具體步驟
母乳所含的維生素C、D不足,故從生后2周起即可逐步添加濃魚肝油和維生素C,但不作為輔食對待。
1、從4月齡起,添加米湯以促進淀粉酶的生成,并補充B族維生素。曾有人擔心過早添加輔食可能會造成嬰兒吸奶不力而影響泌乳量,但觀察表明適當補充對嬰兒利多弊少。
2、5-6個月的嬰兒,除上述食品外,需再補充淀粉類食物(如乳兒糕、米粉糊、粥類),動物性食物(肝、蛋、魚),果蔬類及植物油。這一階段的小兒,其消化道中淀粉酶分泌量明顯增多,及時添加淀粉類食物不僅能補充乳品能量之不足,提高膳食中蛋白質的利用率,還可培養小兒用匙和咀嚼的習慣。在淀粉類食物中加入蛋黃、魚末、菜泥等多種輔助食品對這年齡期限的小兒有重要的實際意義。
喂食這類食品不宜在兩次哺乳之間,否則增加了飲食次數,初起時應在哺乳后立即補充少量,6個月后可代替1-2次乳類。
3、7-9個月的嬰兒多已出牙,故應及時添加餅干、面包干等固體食物,以促進牙齒生長和培養咀嚼、吞咽等良好習慣。最初,可在每天傍晚的一次哺乳后補給淀粉類食物,以后逐漸減少這一次哺乳時間而增加輔食量,直到該次完全喂給輔食而不再吃奶,然后在午間依此法給第二次,這樣可逐漸過渡到三餐谷類和2-3次哺乳。
在粥和爛面的基礎上,可添加碎菜、肝類、全蛋、禽肉、豆腐等食品,以使食譜豐富多彩、菜肴形式多樣,增加小兒食欲。
4、10-12個月時,因消化功能進一步完美,故在上述食譜的基礎上可添加瘦肉。肉類不宜煎、炒、爆,應剁成碎末加入粥內或面條內同煮,以利消化吸收。羊肉中的脂肪熔點較高,難以消化,故應在年齡稍大后,再行添加。