1. 什么是弓形蟲病？
弓形蟲病是由弓形蟲寄生引起的一種感染，世界各地的弓形蟲感染非常普遍，美、英的成年人中，大約16~40%曾經感染，有的調查達70%，而歐洲大陸和拉丁美洲的成年人，50~80%有過感染，法國人高達90%。1985~90年我國的23個省、市、自治區的調查，大都在10%以下，明顯比外國低。
正常人感染弓形蟲絕大多數沒有癥狀，或者癥狀很輕，不知道是什么時候感染的，只有少數人初次感染（或稱原發性感染）時有發熱、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節痛和腹痛，幾天或數周后隨著人體產生免疫力，癥狀消失，只是形成的包囊在身體里存在幾個月、好幾年或者更長時間，一般都是自愈。但是，有嚴重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形蟲感染就很嚴重。懷孕婦女感染可傳染給胎兒，有可能發生嚴重后果。
2. 弓形蟲是怎樣傳染的？
首先是吃未煮熟的肉，特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動物和鳥類，如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲，而且感染率很高。人的傳染來源主要來自于這些動物的肉類，如火鍋的溫度不夠或時間過短，其中的弓形蟲沒有殺死，就有傳染的危險。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染。污染的羊、牛奶也可以傳染。我國人口的弓形蟲感染率較低，可能與中國人熟食肉類的習慣有關。
狗也可以傳染弓形蟲，但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性，如果不吃狗肉就不會傳染。有人說“狗與人關系密切，是人類的重要傳染源之一”，還有人生下的孩子出現了“智力發育較低、先天性心臟病或者多了一個手指”，就歸罪于家里養狗，這是缺乏根據的。
感染的貓糞是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，感染的貓糞便里排出弓形蟲的囊合子，一般持續1周至20天，更長的極少；這段時間是傳染期。世界各地的調查大約1%的貓糞便內含有弓形蟲囊合子。貓糞里的囊合子須在外界發育2~5天才有傳染性，所以幾時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個月或更長，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區，貓科動物是人的重要傳染來源。但是，作為中間宿主的許多其他動物同樣可以傳播。例如有許多牧場極少有貓，也有很多牛羊感染；而且世界上還有個別島嶼沒有貓，島上居民感染率仍然很高。所以，國內有一本重要的《人體寄生蟲學》書上說：由于作為中間宿主的家畜感染率很高，故從人的感染來源來說，貓糞的污染就不及吃未熟肉類重要。
孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒，發生先天性感染，由于先天性感染胎兒有可能產生嚴重后果，所以很重要。可是，只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發生初次（原發性）感染才有可能傳染給胎兒，如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲，那她就不再有傳染的危險。
3. 先天性弓形蟲感染對胎兒有哪些危險？
如果懷孕頭3個月發生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重損害，出現流產、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網膜脈絡膜炎、白內障、腦內鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發生的感染，嚴重者不到3%。
1996年，芬蘭赫爾辛基大學醫院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發現：在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治療，長期隨訪結果，她們的孩子中共發生4例先天性弓形蟲病，2例有嚴重的神經系統病變，2例無臨床癥狀。其余原發性感染孕婦所生的孩子在生長發育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。
4. 孕婦要不要常規進行血清弓形蟲的抗體檢查？
雖然法國和奧地利等國家規定對孕婦常規進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預防感染，并定期復查；一旦發現孕婦出現急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發現胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結論是這種篩檢不值得常規做。
進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛生問題。一般認為須根據當地的流行病學研究而定。首先進行檢查必須有明確的目的和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統的檢查和后續處理措施，大眾可以接受，而且確實有很高的社會效益。
現在我國有些醫院已在開展對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。但不少是檢查和處理沒有規范，檢查歸檢查，結果無所謂，也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結果的意義：陽性怎么辦？要不要治療或終止妊娠？有的出現矛盾的結果，一個醫院檢查結果為陽性，復查或者另一個醫院檢查又變成陰性，為什么？因此，試劑和檢查的質量一定要高，篩檢方法要標準化，臨床醫生必須熟悉血清學檢查結果的意義和判斷，檢驗質量不高造成的假陽性結果，不僅浪費病家錢財，而且引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔，甚至造成難以彌補的損失。
我國的孕婦感染的機會比外國相比可能更小，所以我國應先在有條件的醫院進行評價性研究，然后制定有關政策。在明確的方針之前，不宜盲目地普遍推行。
5. 怎樣防治弓形蟲感染？
第一，注意飲食衛生，肉類要充分煮熟，預防生肉污染熟食。
第二，貓要養在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類，或者吃了貓糞污染的食物。
第三，要注意日常衛生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物后要認真洗手。
第三，除非孕婦血清檢查證明已經有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。
第五，弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫囑進行，孕婦感染及時治療大約可使胎兒感染機會減少。