確診為小兒消化性潰瘍的病兒不必過分緊張,只要按照醫生囑咐治療,一般是可以治療的,治療的具體原為:緩解癥狀,促使潰瘍愈合,預防復發,防止并發癥,以內科保守治療為主。
具體分為飲食治療和藥物治療兩大方面:
一、飲食方面:
飲食要有節制,以易消化、少刺激的食物為主。進食要定時,不宜過缺,避免過飽過饑。一般情況下不必嚴格控制食譜,但應避免酸、辣和刺激性大的食品,少量多餐,癥狀好轉后可給予半流質或軟食。
二、藥物治療:
選擇降低胃酸,根除HP感染及增強胃粘膜保護的藥物。
1、根除幽門螺桿菌(HP):治療方案有以含鉍劑的和不含鉍劑(以質子泵抑制劑為基礎)的方案,有二聯、三聯、四聯的方案,治療有7天、10天或14天。一般來講三聯治療,即鉍劑(或質子泵抑制劑)加二種抗生素組成的方案來根除HP,以根除率達到80-90%以上為最理想。常用藥物有鉍劑加阿莫西林(或克拉霉素)和甲硝唑(痢特靈);質子泵抑制劑加阿莫西林霉素和甲硝唑(痢特靈)。
2、抑制胃酸分泌的藥物:可中和胃酸,滅活胃蛋白酶止痛,常用藥有硫糖鋁、小蘇打、胃瘍寧、胃得樂等。
3、主要有H2(2為下標)受體拮抗劑和質子泵抑制劑兩類。常用藥有泰胃美、雷尼替丁、洛賽克等。
4、促胃動力藥:有胃排空障礙、膽汁返流、胃食管返流造成的胃脹、吐酸水時,可服用嗎叮靈、西沙必利等。
5、解痙止痛:幽門痙攣引起的疼痛可用阿托品、普魯本辛等。
6、胃粘膜保護劑:有思密達等。
7、中藥治療:采用辨正論治,脾胃虛塞型宜溫揚益氣健中;肝胃不和宜舒肝理氣,和胃止痛。此外還有中成藥健胃療瘍片、胃復春等。
8、維持治療防止復發:可長期用組胺H2(2為下標)受體拮抗劑維持1-2年;對癥狀復發,HP重復感染者可用原治療方案治療一療程;而對耐藥菌株者應根據藥物敏感試驗來選用抗生素。
(作者系:上海市第九人民醫院教授)