小兒消化性潰瘍的診斷

  由于小兒潰瘍病常缺乏典型的臨床癥狀,年齡越小,臨床癥狀越不典型,也越易漏癥、誤診。對小兒有反復不規則的腹痛或空腹,夜間疼痛,進食緩解,伴嘔吐、厭食等,應考慮潰瘍病的可能。尤其發現一家幾代人因潰瘍病的家族遺傳傾向。 


  對可疑潰瘍病的患兒,如果能取得小孩及家長的合作,最好能做胃鏡檢查,因為最具有診斷價值的檢查還是在胃鏡下直接看到潰瘍的形態(病變的部位,范圍大小,病灶數目),并可取胃粘膜標本作組織學檢查,了解病損的性質,嚴重度,有無幽門螺桿菌感染等。如潰瘍出血者還可在胃鏡內止血等。 


  如無條件做胃鏡檢查,或病情需要但患兒或家長不合作,可選作胃腸鋇餐造影X線檢查,可發現十二指腸球部變形,在潰瘍部位有鋇劑粘著形成“存鋇區”,臨床把它稱為“龕影”。但小兒潰瘍較成人微小或淺表,所以典型的潰瘍龕影較少見,所以X線鋇餐胃腸造影診斷小兒潰瘍病的準確率只有50-60%。 


  (作者系:上海市第九人民醫院教授)