提問：guest
回答：趙惠君（上海新華醫院、兒童醫學中心副院長，血液/腫瘤疾病專家）
guest：三歲男孩患了腎母細胞瘤，我很想聽聽你就目前情況的下一步治療意見和方案，我曾經也咨詢過這個問題。[14:20:18]
趙惠君：請問：現在孩子的治療情況以及病程情況是怎么樣的？[14:20:59]
guest：原發左腎上極，存在右髂窩/髂骨和左側脛骨干骺端的轉移，從6月底至9月底，化療了四個療程，目前進行了原發部位腎臟及腫塊（化療后兩個療程縮小不明顯）的切除，并對轉移的右髂窩的轉移灶（經化療后縮小明顯）進行了清理但骨轉移部分如何治療和處理呢？下面是6月份的診斷結論：(1)右側髂骨邊緣毛糙呈波浪狀，內骨質密度不均，可見多發小圓形透亮區，呈穿鑿樣；(2)左側脛骨干骺端骨質密度升高，內可見多發圓形透亮區，脛骨后側可見層狀骨膜反應，脛骨骨干部分骨質密度減低。[14:30:19]
趙惠君：從你孩子的治療情況看其實已經是比較晚期，因為已經是全身擴散。總體來說愈后不是很樂觀。[14:34:26]
guest：總體上來說，下一步的治療有兩個任務：(1)手術后的鞏固化療，可按原通用方案；(2)針對性的對骨轉移的治療你是說只有被動治療嗎？骨髓是沒有浸潤的，自體干細胞移植的作用對治療目前的狀況的作用如何評估？對骨轉移部分沒有作用嗎？不能有較大改善嗎？就沒有辦法了嗎？[15:01:47]
趙惠君：如果化療有效的話，它對原發部位的腫瘤有效，對轉移的病灶也應該有效；如果說是骨髓里已經有腫瘤細胞了，那么化療方案有效，應該對骨髓里的這些細胞也有作用。做自身骨髓移植的目的是進一步消除身體內的腫瘤負荷，但它必須先通過化療，骨髓移植是化療以后的支持療法。[15:03:25]
guest：但我現在最為痛苦的就是骨轉移呀！[15:25:10]
趙惠君：我覺得現在要搞清兩個問題：一是分期，根據孩子的情況醫生現在判斷是第幾期；第二是病理分型，切下來的腫瘤進行病理檢查，檢查結果是哪一型分期和分型對孩子的愈后非常重要，但是腎母細胞瘤總體來說，如果分期比較早期，分型又是愈后良好型的，應該說還是很有希望的。[15:28:12]
guest：我知道你們那里治療兒童實體腫瘤也是很有名的，能否幫我推薦一下你們那里的骨腫瘤或骨專家？[15:45:20]
趙惠君：你可以找王躍平主任，他主要在上海兒童醫學中心工作（新華醫院一部分）。[15:46:24]