臨床觀察,孩子乳牙慢性增生性牙髓炎很多是由于乳牙急性牙髓炎轉化而來的。其原因,一是孩子后面乳磨牙上的齲洞口較寬大,敞開口的地方膿和血性分泌物容易排出,牙髓創面暴露,容易清潔;少量的細菌不能置牙神經于死地;二是孩子乳牙和年輕恒牙的牙根、根尖孔粗大、牙根(尖)周圍組織的血液循環豐富、生長能力旺盛;三是輕度而又持久的炎癥刺激,促進了人體組織的增生性反應,使牙髓向牙髓腔方增殖而逐漸形成牙髓息肉。牙髓息肉的生長常常由小逐漸變大,息肉屬于一種炎癥性的肉芽組織,進食時易出血;食物嵌入后即可引起疼痛。
對于慢性增生性牙髓炎的處理:
在口腔醫療比較困難的地區,家長可以置備一份一次性口腔清潔盤,內有口鏡、鑷子、彎頭探針(藥店的器材部或牙科器材商店有售)。家長可在陽光直射或良好照明條件下。用探針逐步深入;鉤出洞口蛀蝕的牙質;用綠豆大小的棉球蘸3%過氧化氫溶液(雙氧水).也可用1%的淡鹽水或生理鹽水擦洗齲洞,擦干后再放置芝麻大小的微小棉球,蘸少許復方樟腦酚液(C.P),再用干藥棉將其吸至半干,然后將此小棉球置于齲洞深處,上面覆蓋松軟的干棉球(綠豆大小),洞口再用裹得很緊的棉球塞牢。如圖2模式圖所示。
經過這種微量藥物的處理,孩子進食時的牙痛就可減輕(但每1~2天需更換)。這種自行處理的方法也可用于預防牙髓炎的急性發作。
在醫療發達地區,要請口腔科醫師或兒童口腔醫師先將過度增生、較大的牙髓息肉切除后,再做牙髓失活治療(俗稱殺神經)。乳牙牙神經生活以后,可采用于髓療法治療,待癥狀消除,齲洞表面再采用銀汞合金類補牙材料做永久性的填補。
為了預防急、慢性牙髓炎的發生,最好的辦法還是平時堅持正確刷牙;同時,如果孩子訴說牙疼,要及時發現,早期治療乳牙的齲齒疾病。