春季防治過敏性鼻炎的兩大策略

  過敏性鼻炎在醫學上又稱變態反應性鼻炎。它與支氣管哮喘一樣,是一種最常見的呼吸道疾病。世界衛生組織資料顯示,目前全球大約有10%-25%的人患有過敏性鼻炎,并呈現出逐年增多的趨勢。很多時候過敏性鼻炎首發是在兒童時期,為此,父母應該對這一頑疾有所了解。

  關鍵詞解讀:過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎患者約1/3合并支氣管哮喘,而哮喘患者中約78%合并變應性鼻炎。近年提出“一個呼吸道,一種疾病”的論點,表明過敏性鼻炎與支氣管哮喘都是一種炎癥性疾病,強調呼吸道炎癥性疾病的整體性概念。對于已經發生過敏性鼻炎而尚未發生哮喘的患者,要積極治療過敏性鼻炎可能防止哮喘發生;對于已經發生過敏性鼻炎和支氣管哮喘的患者,積極治療過敏性鼻炎則會有助于哮喘的緩解。

  引發過敏性鼻炎三個原因

  ·家族遺傳

  過敏性鼻炎是人體對某種物質的變態反應在鼻部的表現,是有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜的慢性炎癥反應。過敏性鼻炎的發生與遺傳和環境因素有關。患者具有過敏體質,可以有家族史,在接觸過敏原后即可發病。

  ·患有哮喘病

  有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍,發生哮喘的風險高出3-4倍。多數患兒先是出現鼻炎,而后發生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然后出現鼻炎;或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。通常,高風險者是否患病以及患病后在呼吸道表現,與遺傳基因的易感性、接觸過敏原的種類、時間及強度有關。

  ·生活中接觸過敏原

  具有家族遺傳因素或哮喘病患者,在接觸塵埃、花粉、螨蟲、動物皮毛、煙霧、寒冷等室內外變應原,以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物后,容易誘發過敏性鼻炎。

  過敏性鼻炎的四個典型表現

  ·出現上呼吸道癥狀

  過敏性鼻炎的主要癥狀和體征是流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏,常被誤認為傷風感冒。患兒常表現為陣發性鼻癢,繼之連續噴嚏,少則一次幾個,多則幾十個。急性發作時常有多量水樣鼻涕流出,間歇性或持續性鼻塞,還可出現眼部發癢、結膜充血、耳癢、咽部癢、嗅覺減退、哮喘等伴隨癥狀和體征。

  ·發病嚴重會影響日常生活

  發病嚴重的患兒,甚至睡眠、日間活動、運動、游戲、上學都受到影響。

  ·發病時間有特點

  過敏性鼻炎可以季節性發作,也可能常年性存在。

  ·鼻黏膜發生病變

  鼻腔檢查時,經常可以發現鼻黏膜出現腫脹。

  過敏性鼻炎的兩大防治策略

  ·避免接觸致敏原和刺激性物質

  預防過敏性鼻炎最理想的方法是,生活中注意觀察哪些因素容易誘發過敏性鼻炎發作,一旦找出來盡量避免與其接觸。常見的過敏原是塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等。

  ·配合醫生積極進行藥物治療

  一旦患病,在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療:

  1、首選藥物:抗組胺藥(口服或鼻內使用),有助于減輕鼻黏膜水腫,能減輕流涕和噴嚏癥狀。

  2、一線用藥:鼻用糖皮質激素藥物可以成為,用于輕度持續性、中重度間歇性、中重度持續性患者。

  3、激素類用藥:糖皮質激素可以在鼻腔內發揮強力消炎作用,緩解流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀。

  4、非激素類用藥:白三烯受體拮抗劑是非激素類的抗炎制劑,可以減少變應性鼻炎患者對糖皮質激素的需求,每天口服一次,用藥方便。

  另外,應據過敏性鼻炎分類進行階梯性藥物治療,連續應用較長時間。如果能按年齡選擇適宜的藥物,掌握正確使用方法,副作用很少,不妨礙兒童的生長發育。

  提示:

  1.免疫療法又稱脫敏療法,但世界衛生組織不推薦發展中國家采用。

  2.鼻用減充血劑可以快速減輕鼻充血, 緩解鼻堵,但大量長期應用可致藥物性鼻炎,只能作為短期輔助用藥,多用于6歲以上兒童。

  Tips:如何預防過敏性鼻炎

  1.對已經發生其他過敏性疾病的患兒積極進行治療,如過敏性皮炎,以防發生過敏性鼻炎。

  2.積極防治急性呼吸道疾病,以免誘發過敏性鼻炎發作。

  3.消除室內塵螨、每周用熱水洗滌床上用品,并用熱烘干器烘干或曬在陽光下使其干燥。

  4.床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床疊被子。

  5.少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯,室內盡量少放家具。

  6.保持室內干燥通風,注意減少室內植物。

  7.不養寵物,已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外,經常給寵物洗澡。

  8.家里要定期進行徹底清掃,消除蟑螂。

  9.不在室內吸煙,避免帶孩子到吸煙的公共場所,定期注射流感疫苗。

  10.花粉多的季節少帶患兒出門,尤其是有風的時候,要特別減少甚至避免戶外活動。

  11.敏感季節居室里最好不要使用空調,注意關窗,減少開窗的次數,盡量使用空氣過濾器。

  12.外出最好戴口罩,歸來之后要洗澡,洗去落在頭上和衣服上的花粉。

  13.洗過的衣服最好用烘干機烘干。

  14.生活要有規律,平衡飲食,加強體育鍛煉,增強體質。

  15.從小鍛煉小寶寶用冷水洗臉,使皮膚經常受到刺激,增加局部血液循環,保持鼻腔通氣。

  16.單純避免過敏原的方法有時效果并不明顯,需要父母帶患兒去尋求醫生的幫助,并在醫生的指導下采取藥物治療及免疫治療。