我們已經習慣了看到新生兒如天使般純潔的笑臉,看到凸著肚子的孕婦笨重而幸福地走在大街上。然而,如果有一天這一切都已消失,地球上再沒有一個嬰兒出生,世界將變成怎樣?2006年,美國一部科幻電影《人類之子》曾給出這一問題的答案:不孕,將會導致世界末日的來臨。人類失去生育能力,地球就會失去希望。
這可怕的預言也許危言聳聽,但今年8月底,2009中國不孕不育高峰論壇公布的《中國不孕不育現狀調研報告》中的一系列數字卻越來越讓人提心吊膽:目前全球有10%的家庭面臨不孕問題;發達國家不孕率更高達15%—20%;早在4年前,就有英國生殖學家指出,未來10年內,歐美每3個人中,就將有一人不經治療就無法懷孕;中國的不孕率已由20年前的3%提升到12.5%—15%,每8對夫婦中就有一對面臨生育困難,而且不孕不育者以25—30歲人數最多。在國外,有人強烈呼吁,不應忽視這一席卷全球的“不孕潮”;在國內,“生個孩子怎么這么難”也成為很多人歷經磨難后的一聲嘆息。
面臨不孕:發生在我們身邊的故事
《人類之子》將“不孕潮”席卷下,人們的恐慌與絕望心態刻畫得淋漓盡致:就在不遠的2027年,當“不孕率達到90%”、“18年來地球上沒有一個嬰兒出生”時,一個女人坐在輪椅上,發呆的眼神盯著新聞圖片所報道的事實;外面的世界已陷入一片混亂,有人開始四處打劫、年老體弱的人被無情地實施安樂死;當一名來自非洲的女孩奇跡般懷孕,久違的嬰兒啼哭再次響起,所有人臉上都燃起了希望,世界再次恢復秩序。
現實生活中的沖突永遠不會像電影里一樣激烈,但不孕所帶來的痛苦,只有那些親身經歷著的人才能體會到。各大網絡論壇中,很多女性訴說著自己的不孕經歷,最常見的字眼就是“以淚洗面”以及“我的心都碎了”。常女士今年35歲,自從做了子宮肌瘤切除手術后,一直沒有懷孕。手術前曾經懷過兩次,都以流產而告終。“誰也說不清到底是什么原因讓我懷不了孕,中醫、西醫、中西醫結合都看了無數次,哪能給我希望我就上哪去看,苦澀的中藥不知道喝了多少,一聞那味就要吐,可一想到朝思暮想的孩子,我都能忍。”
有人為了要個孩子殫精竭慮,有人卻因為人為原因導致不孕。在美國,一位叫惠來特的女經濟學家指出,事業有成的女性生育年齡越來越晚。年薪超過10萬美元的職業女性中,有近一半在40歲以后還沒有孩子。當她們決定要一個孩子時,年齡成為橫在面前的一道障礙,“不孕”危險大大增高。類似的原因也導致歐洲成為全球不孕最頻發地區。目前,歐洲大約每6對夫婦中,就有一對患有不孕癥。而中國女性隨著學歷越來越高、收入越來越高,不孕率也跟著升高,迅速超過了全球平均水平。更為嚴重的是,很多中國女性即使懷了孕,也不代表可以放心地生下一個健康寶寶。有統計表明,目前自然流產率達到15%—20%,流產次數越多,下一次流產的幾率就越高。頻繁人流導致的比例也在不斷上升,已經占到不孕的1/3。伴隨著環境污染加重、病毒感染、用藥不當等原因,新生兒畸形和嚴重疾病比例也逐年增高。
造成不孕:人類發展付出的代價
“造成不孕的原因,女性占35%,男性占35%,男女都有占20%,還有10%是原因不明的。”衛生部中日友好醫院中醫男科主任醫師王傳航教授告訴《生命時報》記者。對于男性來說,最普遍的一個原因就是精子出現少、弱、畸形的狀況。有統計表明,與三四十年前相比,中國男性每毫升精液所含精子數量,已經從1億個左右降至目前的2000萬到4000萬個。到底是什么因素導致的,目前醫學界也說不清楚,只能說和環境污染等因素有關。“對于女性來說,導致一個人不孕,可能同時存在兩三種原因,最主要的是輸卵管功能異常和各種炎癥,以及子宮內膜異位和流產合并疾病所導致的。還有排卵因素、多囊卵巢綜合征,緊張、壓力大、生活方式不良等。”北京大學附屬第三醫院婦產科主任、生殖醫學中心主任喬杰指出。
在歐洲,德國生殖醫學會專家維特·斯托克博士告訴記者,生殖醫學界將不孕原因歸結為以下幾種:第一是肥胖。研究發現,體重過重會影響到排卵受精及胚胎著床,使胎兒早期發育不良。肥胖女性常伴有多囊性卵巢,肥胖男性不育幾率則為正常男性的兩倍。第二是基因原因。尤其男性不育,通常是基因或染色體出了問題。第三是現代生活方式產生的不良影響。如過度節食、吸煙飲酒、熬夜、巨大的工作壓力等。第四是環境污染。人類每年要制造出1000多種有害的化學合成物質,如水源、空氣、食物中含有的鉛、鎘、汞等重金屬污染物;電子、制藥、干洗中的甲苯、二甲苯等有機溶劑;甚至化妝品、兒童玩具、食品包裝中的軟化劑鄰苯二甲酸酯。此外,性傳播疾病發病率上升,患衣原體疾病等也是歐洲不孕癥增加的原因。
治療不孕:痛苦而漫長的過程
11月4日下午2時30分,北醫三院生殖醫學中心的門診大廳里,記者看到,坐在這里等候的女性一臉焦慮,她們三五成群,操著各地口音,熱烈地討論著都做了什么檢查、以往的治療有沒有效果。年紀大的一般久病成醫,提醒新來的人“月經來的第一天和第二天最重要,第一天要取內膜,可疼了”,邊說邊不自覺地打了個哆嗦,接著又充滿期待:“不過現在都忘了,光想著美好的前景了。”年輕一點的望著身邊同樣愁眉不展的老公,臉上的表情有種決絕:“這事不解決,干啥都沒心思,今年我們把門市關了,下半年就干這一件事!”
對孩子的強烈渴望讓不少不孕女性開始了漫長而痛苦的求醫、治療過程。在這一過程中,她們不僅要忍受生理上的不適,更要經受心理上巨大的壓力。喬杰告訴記者,不孕的治療,主要依原因而定。對于女性來說,有炎癥的要先消炎;有畸形的可以手術矯正;輸卵管不通的,應該先手術疏通輸卵管。“不孕的檢查需要在月經周期特定的時間做,治療也一樣,像監測排卵,每月月經中間的一周左右檢查。由于每月只有一天排卵,一次妊娠的機會,因此檢查和治療是個長期過程。像子宮內膜、輸卵管通暢檢查,雖然會在生理上給她們帶來一定的痛苦,但對了解不孕的原因很重要,屬于一般的常規檢查,沒有大的不良影響。”
“即使是人工授精或試管嬰兒這種輔助生殖技術,目前治療一次的成功率都沒有超過50%的。”它們并非救命的稻草,而是脆弱易折。喬杰說,“我就碰到過一些外地病人,她們寧愿一個人孤零零地住在醫院附近狹小的出租屋里,也不愿回家。”這種心理上的緊張與焦慮反過來又會影響治愈率,降低子宮內膜接受能力,久而久之成為惡性循環。
輔助生殖:地上地下同時進行
對于不孕又想要個孩子的夫婦來說,最終都會求助于人工授精或體外受精等輔助生殖技術。有人將北醫三院生殖醫學中心稱為“北方最大的試管嬰兒基地”,據說每天從凌晨5時開始,這里的大門前就排起了數十米的長龍,很多夫婦來此等待接受人工受孕。輔助生殖技術國際監督委員會公布的一份最新報告顯示,全球每年有21.9萬至24.6萬名嬰兒在輔助生殖技術的支持下得以誕生。
輔助生殖技術的發達也造就了隨之出現的副作用:非衛生部準入生殖醫學機構濫用技術,一次移植多個胚胎,使雙胞胎甚至八胞胎、早產成為常見現象,嬰兒死亡和患疾病的風險也有所增加。喬杰認為,不孕不育是種難言之隱,如果沒有正常的醫療管理,很容易出現一些誤區。比如取出來的精子卵子都給了誰,由此引發的倫理問題,手術該不該做,到底該做多大等等。據記者了解,目前全國開展人類輔助生殖技術的機構多達400余家,進行人工授精的機構過多過濫,甚至出現眾多堂而皇之存在的地下精子庫,精液不合格以及來源混亂情況嚴重存在。
對于“不孕潮”下的女性,喬杰建議:“營養要均衡,蔬菜、水果、高蛋白食物都要吃;體重也要均衡,過重或過輕對排卵都有影響,BMI指數在18—23比較合適。同時還要注意月經期和性生活后的清潔、休息,避免流產后感染引發炎癥等等。”
最關鍵的是一旦發現不孕,一定要及早治療。女性一過35歲,治愈率明顯下降。25—30歲之間,成功率最高。“可到這來看病的,絕大部分已經三十八九歲。”喬杰指出,很多人都是在家試了不少偏方,不管用才來治療的。偏方不是不能用,有些清熱解毒的中藥對治療輕度炎癥有效,而一些調整內分泌的藥物,則可起到促排卵的作用。“但不能根本解決問題。一旦拖到年齡更大、卵巢失去功能,那就誰也沒法幫你了。”