對日本數十萬女性來說，職業性的微笑是工作的重要部分。幾乎所有服務業都要求女員工學會保持"由衷的"微笑。對于進入便利店工作的年輕人來說，第一天的訓練就是怎么保持完美的、吸引顧客的笑容。
大阪大學一位著名的精神病學家指出，問題在于，許多婦女在一段時間以后便無法收起笑容。
夏目教授說，對于在工作中始終保持職業性微笑的女性來說，"微笑面具"壓抑了真實的情感，這對心理影響是極大的。他說，抑郁、心理疾病和其他紊亂迅速蔓延，微笑面具綜合征可能很快成為嚴重的全國性健康問題。
夏目教授說："在極端情況下，強迫自己長時間戴著微笑面具可能導致真正的抑郁。"他還說，整日微笑還會引起各種生理問題，在他治療的微笑面具綜合征病人中，許多人抱怨肌肉酸痛和頭痛。
東京一家連鎖超市的一名新員工說，在一上午的強化訓練課上，她必須將臉的上半部擋住，練習只用嘴微笑。
2007年6月4日，在日本明治大學，一位女生和一款名為“Kansei”(日語意思為“感性”)的機器人合影。這款機器人可以通過計算機控制模仿人類的36種面部表情，其中包括高興和害怕等。 新華社/路透
夏目教授表示，一些病人告訴他，她們在生活中曾經歷痛苦的時刻，但過后卻驚訝地發現，她們臉上的微笑從未改變。他認為，多年的經濟衰退形成了一種文化信念，即男人應該勇敢，而女人應該惹人喜愛。
然而日本企業界仍篤信微笑的力量，而且每年都為此花很多的錢。例如，作為日本最重要的"微笑顧問"，門川義彥奔波于全國各地，訓練零售業如何用露齒微笑獲取更多利潤，自己也因此賺了很多錢。