抓住哮喘蛛絲馬跡，力爭早治療

　　天氣寒冷，孩子反復喘息的發生率增高，發作時孩子出現咳嗽，喘憋，喉部呼嚕聲音不斷，尤其到了晚上癥狀更加明顯，部分孩子不能安靜入睡。對于這些患兒，醫生常常診斷為嬰幼兒喘息性肺部感染，實際上其中有一部分是嬰幼兒哮喘繼發肺部感染，一部分是感染后引起氣道堵塞而出現換氣障礙，如何早期發現嬰幼兒喘息，可以從下述信息提示：

　　1．主要表現：在患兒的肺部聽到哮鳴音的基礎上詢問（1）孩子有濕疹病史，（2）母親有過敏性哮喘病史。

　　2．次要表現：（1）排除感染引起的喘息，（2）發病同時伴有過敏性鼻炎，（3）對支氣管擴張藥療效明顯。

　　如在主要表現中的一條，次要表現中有兩條，孩子反復出現喘息性肺部感染，可以提示存在嬰幼兒哮喘可能，必須加以隨訪，必要時可考慮口服抗組胺藥、抗白三烯藥和吸入治療預防喘息發作。

　　作者系：上海市仁濟醫院兒科主任