過期妊娠的3大處理步驟

  過期妊娠是指以往月經周期規律,而妊娠超過42周,即超過預產期2周仍未分娩。過期妊娠對母體和新生兒都有很多不利影響,應該及時處理。


  3步驟迎接晚到的寶寶:


  第1步——確認預產期


  對于臨近40周仍無產兆的孕媽咪,李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。


  醫師的處理方法


  1. 詢問孕婦最后一次月經到來的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。


  “由于現在很多女性的月經周期不規律,或者周期較長,甚至有記不清楚者,所以“月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。”李卓主任醫師解釋。


  2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預產期。


  李卓醫師說,推算孕婦預產期的方法有很多,以上兩種是產科最常使用的方法,其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”


  第2步——運動+催產


  什么樣的孕婦較容易發生過期妊娠呢?李卓主任醫師說:“目前過期妊娠的發生原因還不明確,只能推測可能跟孕婦本身的體質及懷孕后期是否做適度的運動有關。”


  在家做運動


  到了懷孕后期(尤其滿37周之后),如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發癥等),李卓醫師建議孕媽咪要做好即將生產的準備,可以多做以下運動:


  *每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)


  *每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)


  *腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔,有助于自然生產)


  到醫院催產


  最佳時機:孕41周。


  催產可以說是孕婦期盼自然產的最后關鍵,李卓主任醫師說:“過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產,但現今醫學發現,42周后孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級),其功能變差,羊水也變少了,事實上,這個時候催產的效果并不佳,所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。”


  準備工作1:檢查胎兒狀況


  醫生在為產婦進行催產前,必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法:


  1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)


  2. 由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”,從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。


  3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。


  4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)


  準備工作2:檢查媽媽子宮頸


  醫師除了要確認胎兒的健康狀況外,也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發癥的評估)。李卓主任醫師進一步指出:“以內診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟),表示催產的成功率越高。”


  兩種催產劑:前列腺素


  目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示:“這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”


  第3步——準備剖宮產


  如果產婦經過以上確認,并且打過催產藥劑后仍然無法自然生產,李卓主任醫師建議,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。“因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。”