近日,海淀讀者陳先生給本報健康周刊打來電話,陳先生的女兒剛兩個月,出生時由于呼吸困難,進行了吸氧,卻發生了吸氧中毒導致視網膜病變,幸虧及時治療避免了失明。
專家指出,新生兒需要吸氧的以早產兒居多,而過度吸氧容易導致視網膜病變,家長在避免氧氣治療副作用的同時,要及時給吸過氧的寶寶篩查眼底,積極監測防止視網膜病變。
吸氧副作用不可忽視
氧氣可以搶救危重新生兒的生命,卻也帶來不可忽視的副作用,最常見的就是視網膜病變。北京大學第一醫院兒科主任黃建萍介紹,出生后需要吸氧救助的通常為早產兒和低體重嬰兒,早產兒因血管發育不完全而出現呼吸窘迫,需要人工給氧,這已成為搶救早產兒生命的常規手段。不過氧氣在救命的同時也有其副作用,因為嬰兒正在發育的血管對氧氣很敏感,長時間高流量、高濃度的氧氣會使不成熟的視網膜血管內皮損傷、阻塞,引起一系列眼底血管增殖性病變甚至失明以及肺損傷等副作用。
她提醒,早產兒吸氧并發視網膜病變(ROU)的幾率為15%至30%,雖然并非完全因吸氧引起,但家長一定要引起警惕,要提醒醫生檢測吸氧的濃度和時間。
出生4周及時檢查
專家指出,氧氣對于搶救新生兒生命作用關鍵,所以其使用不可避免。對于有過吸氧治療史的新生兒,家長要盡早帶孩子到眼科進行檢查,以便早期發現和治療視網膜病變。
她建議,出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內的嬰兒、體重及胎齡正常,但出生后接受過吸氧的嬰兒,都應該及時進行視網膜檢查。而檢查的時間為出生后4周,或從母親懷孕后32周時開始檢查,這樣可以及時發現和篩查嬰兒的視網膜病變并及時治療。
專家提醒,一定要去正規的眼科找有資質的醫生,他們用間接眼底鏡或眼底數碼相機可以捕捉到嬰兒是否視網膜病變。通常來說,病變早期若在視網膜的有血管區和無血管區之間出現“分界線”,則是嬰兒發生視網膜病變的臨床體征。
治療時機切勿錯過
雖然得到了及時篩查,但如果錯過最佳治療“時間窗”,嬰兒也可能永遠生活在黑暗中。
黃建萍介紹,早產兒視網膜病變的病程通常分為五期,在第一期、第二期時,病變有一部分可自愈;到第四期則很嚴重,雖然可進行手術治療,但效果不好。如果發展到第五期,則有極大的危險終身失明。
因此,在病程一至三期時,是治療早產兒視網膜病變的最佳時間段,尤其第三期是治療的關鍵期。需要提醒家長的是,從三期到四期病情變化非常快,只有短短的數天,加上嬰兒的眼睛從外面看來沒有異常,因此很容易錯過。一旦錯過最佳治療時機,嬰兒很可能失明,所以孩子一旦有視網膜病變跡象,就應該緊密監測病程發展,及時治療。