剖宮產 護理是康復的關鍵

  剖宮是產科最大的手術,即在小腹部作一條長10厘米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒然后層層縫合。手術傷口大,創面廣,又和藏有細菌的陰道相通連,所以,很容易產生并發癥和后遺癥。而做好術后護理是產婦順利康復的關鍵。

 

 

  剖宮產的產后護理可從以下幾個方面入手:

 

  一、飲食

 

  術后頭6小時,因麻醉藥藥效尚存,全身反應低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應暫時禁食,若產婦確實口渴,可間隔一定時間喂半調羹水。術后6小時,可進食流食,如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。腸道未排氣以前一般不吃易產氣的牛奶、糖水等,避免腸脹氣,飲橙汁和多活動可促進排氣。腸道排氣后1~2天內,進食半流食,如蒸蛋羹、稀飯、面條、饅頭等。一般術后第3~4天,即可進食普通飲食。術后產婦因傷口疼痛、虛弱、用藥等原因食欲較差,故飲食上宜營養、清淡、易消化,少量多餐。

 

  二、心理

 

  產婦在產后住院期間的行為與態度可分為兩個時期:

 

  1、接受期:分娩后的前3天,產婦表現出十分依賴的特性,顯得很疲倦,易睡著,喜歡談過去的事情,尤其關于分娩過程各項細節。其注意力只集中在自己,顯得依賴并且指使別人,希望人家能夠滿足她的需求,也常常抱怨,需要別人的指引,非常注重食物及嬰兒的飲食,情緒較為欣快和被動。

 

  2、依賴-獨立期:時間是自產后第3天至第10天,在這段時間,產婦顯得活躍,可能會有睡眠不足的現象,對目前的事務較為關切,并且開始注意周圍的人際關系,包括家人、朋友,顯出獨立的個性,并且主動地參與活動,做起事情也較有條理,注意力集中在母親職責的學習以及自己身體功能的恢復,情緒上顯得焦慮、不平靜和不耐煩。

 

  另外,由于產婦產后期必須面臨許多的壓力情境,如身體心理和生理的改變、潛意識的內在沖突和為人母所需的情緒重整等等,加上家庭關系的改變、經濟需求增加,這些壓力常常致使產婦出現產后憂郁癥。作為丈夫及家人應該從語言和行動上用積極的心理暗示和產婦交流,幫助她度過一生中最為艱難而重要的時期。

 

  三、疼痛

 

  術后24小時內傷口疼痛明顯,家屬應與產婦多交談,盡量分散她的注意力不使其注意力集中在傷口疼痛的感受上。若疼痛難忍可考慮使用鎮痛泵,持續微量給藥鎮痛。產后部分產婦可有子宮收縮陣痛,2~3天自然會消失。

 

  四、活動

 

  術后6小時,即可在床上左右移動或翻身。術后24小時,即可試著下床活動,活動量由小到大至恢復正常。通常第一次下床會有低血壓現象出現,俗稱發黑眼暈,應特別注意。在病情允許下,應鼓勵、督促產婦早下床、多活動。

 

  五、小便

 

  術中留置的尿管,一般24小時后拔掉。拔除尿管后應在4~6小時內自行解第一次小便,如果尿不出或小便解不盡,應和醫生聯系。

 

  六、避孕

 

  房事一般于產后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套,產后3個月去原手術醫院放環。因為一旦受3作人工流產時,特別危險。

 

  七、注意體溫

 

  停用抗生素后可能出現低熱,這常是生殖道炎癥的早期表現。如超過37.4攝氏度,則不宜強行出院;無低熱出院者,回家1周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。

 

  八、注意經陰傷口疼痛

 

  當傷口部位的子宮內摸異位癥時,經期傷口持續脹痛,且一月比一月嚴重,稍后自可出現硬塊。一旦出現此類癥狀,應及時去原醫院就診。

 

  小貼士:

 

  近年來國內臨床觀察發現,產婦剖宮產后配合口服中藥有利于早日康復。

 

  基本方是太子參、花粉、麥冬、黃精各15克,香附、川樸、元胡各10克,陳皮6克(后下),大黃10克,水煎2次合勻,1日1劑分2次服;手術后6小時服用第1次,24小時肛門未排氣者再服1劑。經過對240例初產婦觀察結果表明,術后服用中藥能促進肛門早期排氣,較快恢復腸蠕動,而且在麻醉作用消失后不需使用止痛劑。