治療哮喘,臨床常用的幾種方法

  就哮喘的病理基礎講,哮喘病因為受遺傳等因素影響形成的個人的過敏體質是很難改過的,那么由過敏反應引起的慢性炎癥就很難徹底解決。所以,治療的關鍵就是應用非特異性抗炎藥(注意不是抗生素),以減輕氣道的炎癥程度,消除哮喘發病的病理基礎,同時注意減少與過敏原的接觸,以減少發生過敏反應的機會,并努力改善患者體質,提高免疫能力,減少感染的機會。目前,臨床上對哮喘治療的目的是,通過系統正規的治療,使哮喘發作次數減少、癥狀減輕,以至不發作,能參加正常生活、學習和參加各項活動,包括體育鍛煉,不影響患兒的生長和發育。

  近些年,在哮喘治療方面的重大進展是抗炎治療和氣霧劑的應用。由于哮喘的病理基礎是慢性炎癥,所以抗炎治療成為治療的關鍵。目前臨床主要應用的藥物為皮質類固醇類氣霧劑,該類藥物屬于激素,有較強的抗炎抗過敏作用,可以減輕氣道的非特異性炎癥,降低氣道的高反應性,減少和減輕哮喘發作,或者使其不發作。由于采用吸入給藥,不僅直接到達病變部位,而且避免了口服用藥的副作用。該類藥物有兩種:一類是丙酸培氯松,有氣霧和干粉兩種,如丙酸培氯松、必可酮、安得新、必酮碟等。另一類為丁地去炎松,如普米克和普米克都寶等。

  由于該類藥物屬于激素,并且用藥時間較長,所以很多家長擔心長期使用會影響孩子的生長發育,有的病情好轉就自行停藥,造成復發。其實就激素而言,是我們每個人正常身體代謝必不可少的。而哮喘治療應用的激素從藥物的結構上已做了改進,保留了其抗炎作用,減少了副作用。另外,通過吸入給藥,大大減少了用藥量,藥物直接作用于病變部位,提高了療效,避免了口服給藥的副作用。所以說吸入皮質醇是安全有效的,一般情況下不會影響孩子的生長發育。  

  吸入治療是目前哮喘治療最好的方法,但必須保證藥物被吸入肺內才能達到治療目的。所以,吸藥方法好壞對療效影響很大,有時起決定作用。治療哮喘的氣霧劑多數是定量氣霧劑,為了達到良好的治療效果,患者必須努力學會正確的吸藥方法:先將藥物搖勻,然后深呼氣并含住口器,按壓氣霧劑同時深吸氣,使藥物隨吸氣吸入肺內深部,屏氣10秒鐘后吐氣。間隔3分鐘左右可進行第二次吸藥。如同時吸用止喘的支氣管擴張劑和預防治療藥,應先吸止喘藥物,二者中間隔5分鐘左右。  

  當喘息發作時,應及時服用支氣管擴張劑,解除支氣管痙攣,緩解哮喘癥狀。常用的有氨茶堿,長效茶堿,β受體激動劑(如舒喘靈和博利康尼美喘清等),它們都有較好的支氣管擴張作用。