在患兒腹痛的同時,多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦,在陣發性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者,可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣。腸道阻塞或泌尿系結石多為陣發性腹痛。而發作極不規律者,多屬內科疾病,如腸蛔蟲癥、急性腸炎等。持續性腹痛,變動體位時加劇,腹痛拒按者,常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現。起病即有發熱,提示為炎癥性疾病。如病初無發熱、以后才發熱者,多為繼發感染。按腹痛發作部位可分為以下幾種類型:
1.上腹正中痛:多為消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等。
2.右上腹痛:多為肝炎、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥、膽道蛔蟲癥。
3.左上腹痛:多為脾臟創傷等。
4.臍周圍痛:多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜等。
5.右下腹痛:多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎、腸結核等。
6.左下腹痛:多為痢疾、糞便堵塞、乙狀結腸扭轉等。
7.臍部痛:多為腎盂腎炎、輸尿管結石等。
另外,小兒感冒時也常出現腹痛,這是小兒感冒的一個特點。其腹痛往往在早期出現,疼痛可輕可重,一般在臍周或右下腹,為陣發性或持續性,無明顯壓痛。
小兒腹痛對小兒健康威脅很大,如處理不及時,可能會造成嚴重后果。治療小兒腹痛的關鍵是診斷及時、準確。凡小兒腹痛明顯且不能緩解者應立即到醫院。如果是2歲以下小兒突然腹痛、陣發性哭鬧不安、下肢屈曲、雙手握拳、面色蒼白、嘔吐、便血呈"果醬"樣大便,可能為腸套疊。應立即帶患兒到醫院急診。如患兒發熱、腹痛明顯、以右下腹痛為重、腹部發硬、不能按壓,可能為急性闌尾炎,應到外科急診,千萬不能耽誤時間。小兒腹痛的原因較多,因此醫生及家長要仔細觀察。 小兒腹痛時千萬不要隨意使用鎮痛藥,否則就會掩蓋發病時的癥狀,影響對病情的觀察,以致延誤診斷和治療。王均容