時間:2005年1月8日 14:41—15:16
提問:guest
回答:謝曉恬(上海同濟大學附屬同濟醫院兒科主任,主任醫師、教授,血液/腫瘤疾病專家)
guest:我小孩自確診為慢再障后,進行綜合治療(ATG+環孢素+安雄)已有四個半月了,最近進行血常規檢查指標如下:WBC:2780,中性數量:940,中性粒細胞:33.8%,淋巴:51.9%,單核:9.3%,血色素:12.3,網織紅:0.8%,血小板:8.09萬。請問:現在各項指標如何?[14:41:03]
謝曉恬:很好。如果白細胞能超過3000,其他指標維持一年以上,孩子可以算是基本治愈。[14:42:32]
guest:目前我小孩體重36公斤,每天服用環孢素125MG,安雄120MG,約有四個半月,近二個月同時服用江蘇省中醫院的血復生浸膏,每日二袋,及中草藥每天二次。[14:50:47]
謝曉恬:可以。[14:52:56]
guest:目前血色素基本維持在12克左右,血小板也基本在7萬以上,但白血球一直不高,未超過3000,有時只有2000左右,這是什么原因?[14:54:30]
謝曉恬:疾病尚未痊愈,需要繼續治療,估計至少需要治療兩年以上。[15:00:03]
guest:近期進行過肝腎功能檢查,發現AKP指標過高,達到583(參考指標130),其它指標均正常,請問謝教授,AKP指標過高要緊嗎?AKP過高說明什么問題?[15:01:18]
謝曉恬:AKP與鈣磷代謝有關,嬰幼兒處于生長發育期,基本上AKP都超過正常指標,因為這個指標是為成人制定的,兒童尚未確定。[15:03:04]
guest:謝謝謝教授,那么AKP過高是否與服用安雄有關?我小孩目前每天也服迪巧鈣片一粒,是否與此有關?[15:07:43]
謝曉恬:安雄如果出現肝臟毒性,一般表現為轉氨酶的增高,你孩子現在可以不用吃鈣片。[15:09:04]
guest:目前是否繼續按原劑量用藥?我們考慮小孩血色素基本在12克左右,安雄副作用又較大,根據我小孩目前情況,安雄是否可以適當減量?[15:09:38]
謝曉恬:絕對不能減量,還要根據體重增長,以后逐漸增加。應該直到血象穩定在一個水平以后,再持續口服藥物一年以上。[15:11:03]
guest:謝謝教授!象我孩子這種情況,環孢素一般要服用多長時間?在什么情況下才可以減少劑量?環孢素我們按每天125MG劑量已服用有四個半月了。[15:13:08]
謝曉恬:血象至少維持穩定半年以上再逐漸減量,需要非常謹慎。目前應繼續服用。[15:16:29]
(好孩子育兒網專家口述)