急性菌痢的患兒都必需送醫院治療。重型病癥：尤其中毒性菌痢患兒應住院治療，及時針對病情采取綜合搶救措施。輕型患兒可在醫生指導下在門診或家里治療，家長應配合醫生做好護理工作，這樣可大大縮短病程，提高療效。
具體措施如下：
1、抗菌素：根據當地、當時，與病人具體情況來選擇藥物，應選用痢疾桿菌敏感的抗生素，中毒性菌痢應用2?3種抗生素聯合應用，且用靜脈給藥方式，使血液中抗菌素在短時間內達到沖擊的濃度。一般菌痢可采用口服方式，若不能口服者，也可改用靜脈或肌注給藥，常用抗生素有頭孢類、氨芐青霉素等，療程7?10天。待糞便培養陰性后停止。
2、糾正水電解質紊亂及酸中毒：腹瀉患兒液體和電解質丟失很多。口服補液溶液對輕、中型脫水患兒適用，用量根據情況腹瀉情況和脫水糾正情況來調整，家長要按照醫囑給小兒沖水喝，直到脫水糾正為止。嚴重的脫水或嘔吐不能口服，需靜脈補液給予糾正。
3、中毒性菌痢治療原則為迅速降溫，解除小動脈痙攣，改善微循環。單用退熱劑往往高熱降不下來，應配合物理降溫，如冰帽、酒精擦浴等，同時用1％溫鹽水灌腸，無效者再用冬眠療法，爭取在短時間內將體溫降到36?37度，冬眠時間不超過12?24小時，并積極搶救循環和呼吸衰竭。
4、休息和飲食：菌痢患兒都應臥床休息，按腸道傳染病隔離，消毒處理糞便。無嘔吐或重型菌痢一般不禁食，但要根據病情調整飲食。首先停止吃不易消化的食物，以減輕胃腸道負擔。母乳喂養的孩子可繼續喂母乳，可適當減少喂奶次數，喂奶間隔時間適當延長，每次喂奶時間縮短，暫停添加輔食。人工喂養的孩子病初可將牛奶加米湯或開水稀釋后喂。待病情好轉再逐漸增加奶量及輔食，以后慢慢地過渡到正常飲食。年齡較大的孩子應給予清淡易消化的流質或半流質食物，如面條湯等，病情好轉后改為軟飯，再逐漸增加瘦肉、魚、蛋類等以增加營養。
5、支持療法：菌痢伴有營養不良的患兒可輸血漿、白蛋白或氨基酸等，貧血嚴重可少量多次輸新鮮血，以增加抵抗力。
6、保持臀部清洗：腹瀉次數多，患兒容易發生尿布皮炎，因此在患兒每次便后要用溫水清洗臀部，并擦干。應選用吸水性強的，較軟的布做尿布，避免用塑料布墊在孩子的屁股上，或包得過緊。發生尿布皮炎后可選用凡士林、鋅氧油等涂于臀部，每日2?3次，輕者2?3天，重者5?7天即可痊愈。
脫肛也是腹瀉的并發癥，可用油紗布或溫鹽水紗布將脫出的腸管輕輕托回，待菌痢好了，脫肛也就自然痊愈。
上海第九人民醫院兒科主任 康宏荘教授