哭
哭是寶寶尋求幫助的唯一方式。新生兒哭時一般不流淚,父母親常無法根據他的哭聲來識別他需要什么。正常新生兒的哭,常是因為餓、口渴或尿布濕、環境溫度過低或過高引起的。
哭又可以是新生兒有病的一種征兆:當寶寶兩眼發呆,哭聲是突然的、短促而不婉轉的尖聲高音調時,常是腦部有病的跡象;當觸及寶寶某一部位哭聲加劇時,應仔細檢查該部位有無異常,例如新生兒皮下壞疽主要累及背部和骶尾部,抱起和換尿布時哭聲往往加劇;寶寶哭聲無力或哭不出聲則提示病情嚴重。
哭還是寶寶的語言,正常新生兒每天總會哭幾陣的。假如他很安靜,不哭不鬧,顯得太“乖”了,反要引起注意,要判斷一下他的大腦發育是否正常。
呻吟
如果新生兒因呼吸道或心臟疾患,導致肺功能明顯紊亂,或因腦部有疾患,呼氣時有哼哼呻吟聲,這是病情嚴重的表現。持續呻吟要比間斷呻吟病情更重,應毫不遲疑地送醫院診治。
嘔吐
嘔吐是指乳汁自胃經口吐出時有較大的沖力,常伴有腹部肌肉的強烈收縮;漾奶是指乳汁自食道或胃經口溢出,一般沖力不大,并不伴有腹部肌肉的強烈收縮。不論嘔吐或漾奶,既可能是喂養方法不當,或食物攝入量過多引起,也可能是胃腸道功能紊亂或先天性腸閉鎖、食道閉鎖等疾病造成。一般來說,只要孩子食欲好,日見長胖,有大便,這就不要緊,但要注意喂養方法,喂奶時可取右側臥位,防止吐出物吸入呼吸道。如果嘔吐或漾奶伴有下列表現時,應引起重視,請醫生檢查:
① 食欲減退,精神萎靡。
② 發燒或前囟飽滿。
③ 體重減輕或有失水表現。
④ 嘔吐物帶血或呈黃綠色。
⑤ 常吐泡沫狀液體或流涎。
⑥ 腹脹或可見到胃、腸的蠕動波型。
⑦ 便秘或生后未排出胎糞。
黃疸
新生兒在生后三至十天大多出現輕微黃疸,這是生理現象。但是,由于新生兒生理的特點,使得不少疾病能引起或加重黃疸。因此,當黃疸出現時,要區分是生理性還是病理性的。如果黃疸具備下列情況之一時,可能并非生理性:
① 在生后二十四小時內黃疸即相當明顯。
② 黃疸遍及全身,呈澄黃色,并在短期內明顯加深。
③ 黃疸一度減退后又加深或生后二至三周仍很明顯。
④ 大便顏色淡或呈白色,而尿色深黃。
⑤ 全身狀況不正常:發燒、食欲不佳、精神不好、兩眼發呆。
呼吸異常
新生兒正常呼吸時不費勁,每分鐘四十次左右。呼吸稍有些快慢不勻、幅度時深時淺,但不伴有皮膚青紫或心跳減慢等現象,則屬正常,呼吸異常是指呼吸窘迫和呼吸暫停:
① 呼吸窘迫:呼吸很費勁,吸氣時胸廓的軟組織及上腹部凹陷。呼氣時發出哼哼的呻吟聲,呼吸時兩側鼻翼翕動,呼吸速率明顯增快(每分鐘 六十次以上)或減慢(每分鐘三十次以下),常伴有皮膚青紫。
② 呼吸暫停:呼吸暫停指病兒的呼吸停頓十五秒以上,并且伴有面色青灰、心跳減慢。早產兒發生率較高。
腹瀉
母乳喂養的新生兒,每天大便可多達四至六次,外觀呈厚糊狀,有時稍帶綠色,是正常的。腹瀉是指大便稀薄,水分多,呈蛋花湯樣或為綠色稀便;嚴重者水分甚多而糞質很少。腹瀉的原因很多:病毒或細菌感染;喂奶量或乳中含糖量過多;受涼等均可引起。也有少數孩子是因對牛奶過敏或腸道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。
食量過少時大便次數也可增多,稱為“饑餓性腹瀉”,這時大便較松、色綠、次數雖多但量少,應與其他腹瀉相區別。
皮膚青紫
這是指皮膚呈藍紫色。新生兒剛出生時,由于生活環境驟然改變,心肺功能需要調整,皮膚有些青紫,但在出生二十分鐘以后應逐漸消失,如不消失,則可能是病態。引起新生兒皮膚青紫的原因很多:單純青紫多為青紫型先天性心臟病,陣陣發青則由于中樞神經系統疾病或嚴重感染所致。另外,環境溫度低時,小兒會發生唇部及四肢末端青紫,經保暖可隨之消失。有的小兒在宮內受壓,局部瘀血,生后面部會有紫色斑,稱“損傷性出血”,生后可逐漸消失。
蒼白
皮膚和粘膜蒼白也是一種病態,原因有:
① 表淺血管收縮:見于環境溫度過低或孩子有疾病時。
② 貧血:因失血或溶血引起。
發燒
發燒也是新生兒在細菌或病毒感染時的重要表現之一,常常是在吮奶時,媽媽感覺到孩子口腔發燙,才知道孩子生了病。可是新生兒感染后不一定都發燒,特別是出生體重輕或病情重的孩子,甚至體溫低于正常。另外,環境溫度過高,也可使體溫上升,因此,不能單純看體溫來判斷寶寶是否生了病。
驚厥
新生兒驚厥很少有典型的抽搐,有時只表現為:
① 兩眼凝視、震顫或不斷眨眼。
② 口部反復地作咀嚼、吸吮動作。
③ 呼吸不規則、暫停并伴有皮膚青紫。
④ 面部肌肉抽動。
⑤ 少數新生兒表現為:全身或一側肢體肌肉一陣陣地抽顫或肌肉持續強直緊張。
驚厥是一種神經系統癥狀,但不一定都是腦子里有病,可由多種原因引起,如發高燒、水電解質紊亂(低鈣、低鎂、高鈉等)、先天性心臟病引起腦缺氧、黃疸太重;敗血癥等,一旦發生,要查清原因,及時處理,切勿延誤。
新生兒在睡眠時,出現手指、足趾小抽動,醒后又一切正常,這不要誤認為驚厥。