血尿並不意味著腎臟一定有病變

  談起血尿,父母總是憂心忡忡,其實導致小孩血尿的原因很多,不能一概而論。血尿的出現并不意味著就是腎臟的病變,而血尿的多少和疾病的輕重也沒有必然的聯系。

  血尿的病因錯綜復雜,父母發現孩子存在血尿時常常缺乏相關的病史和伴發癥狀。因此臨床的鑒別是非常重要的。有些小孩出現血尿是因為尿路以外的因素導致血液混入尿中所致,如月經或痔瘡的出血等,這是需要加以除外的。而有些藥物,如氨基比林等或有些染料所致的紅色尿,臨床可以通過鏡下尿紅細胞的檢測以及隱血試驗加以鑒別。

  對于真性血尿,臨床醫生還應對出血的部位以及血尿發生的病因做進一步的檢查,這就需要借助于血尿發生的病史,臨床伴發的癥狀以及必要的實驗室檢查,尤其是影像學方面的檢查,如B超、CT、同位素等來協助診斷。

  對于一些經過檢查仍然原因不明的血尿,除了定期隨訪外,一旦醫生懷疑血尿來自于腎臟,則必要時可能要借助于腎組織活檢來明確診斷。

  作者系:上海市兒科醫院副主任醫師