寶寶腹瀉指南之家庭護理

  寶寶腹瀉護理“重點” 

  寶寶腹瀉了,您更要做好“護理師”!嬰幼兒腹瀉除應及時治療外,家庭護理也十分重要,其重點如下:

  要調整好孩子的飲食,以減輕胃腸道的負擔

  飲食原則提示:

  避免食用高纖維食物

  大部分的植物纖維均有促進腸蠕動的作用,因此在寶寶腹瀉時,應避免食用纖維較多的食物,如葉菜類、筍類、瓜類、全谷類等。若為輕微的腹瀉,則可選擇葉菜較細嫩、纖維較少的食物,而且分量不宜過多。

  供給主食類食物

  要給寶寶提供熱量,宜補充米飯等五谷食物,如嬰幼兒營養米粉、粥、白吐司等,但仍須視寶寶的年齡及腹瀉情況而定。一般而言,嬰幼兒營養米粉容易消化。
  對于已經會咀嚼的寶寶,可喂粥及骨頭湯,除可補充熱量外,亦可提供流失的電解質。較大的寶寶則可去皮的白吐司當作點心食用。

  注意蛋白質的攝取

  建議選擇瘦肉、去皮的雞肉、魚類、蛋、豆腐等較不油膩且又含蛋白質的食物。海鮮類的油脂含量雖然很低,但若要食用,須確保新鮮、衛生、以免因儲存不當,食用后造成有害菌侵入體內,再度引起腹瀉。

  調整奶粉濃度

  輕微的腹瀉,可以將牛奶沖淡一些,如果寶寶喝配方奶,應讓寶寶喝固定的品牌,不要隨意更換,以免寶寶不適應。如要為寶寶選擇另一種品牌的奶粉,則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應,若有不適情形,暫時停止換奶粉。

  注意烹調方式

  烹調方式應選擇清蒸、水煮的方式,避免油炸、油煎等不易消化的制作。

  注意孩子的腹部保暖

  小兒腹部容易受寒,而患有腹瀉的兒童,腸蠕動本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動更快,從而加重病情。可適當給孩子增加衣著,亦可用大口罩,護肚兜等圍住嬰兒臍部。

  要注意保護好孩子的臀部

  由于排便次數增多,肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷,父母在護理中要特別注意肛門部位。便后應用細軟的衛生紙輕擦,或用細軟的紗布蘸水輕洗,洗后可涂些油脂類的藥膏,以防紅臀,并要及時更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。對于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單,都要及時洗滌并進行消毒處理,以免反復感染或傳染給其他人。

  部分腹瀉嚴重的孩子或如營養不良孩子發生腹瀉時,易發生脫肛現象,表現為部分直腸粘膜突出于肛門外。此時父母可在給孩子清洗臀部時,用柔軟的毛巾將脫垂的部分輕輕的往上頂,如數次無效或反復發生脫肛,則須由中醫行局部藥物熏蒸等治療。

  口服足夠液體以預防脫水

  脫水是指體內液體,特別是細胞外液的大量丟失體外,造成體內電解質紊亂,影響體內重要器官的正常功能,嚴重時可危及生命的一種現象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時服完20~40ml/kg的特定液體,以后隨時口服,能喝多少給多少。

  這種特定液體是指:

  (1)米湯加鹽溶液,配制方法為米湯500毫升加細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。
  (2)糖鹽水,配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克,煮沸后服用。
  (3)口服補液鹽(ORS)。

  有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉,父母要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中,若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項,即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液,糾正脫水。

  加強口腔護理

  腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗菌素,可使口腔霉菌生長而發生鵝口瘡,因此要多喂開水以清潔口腔。有嘔吐時,可用棉花醮溫開水輕擦口腔。已發生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水。

  寶寶腹瀉護理“雷區” 

  孩子腹瀉即禁食 ×

  張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現腹瀉,每天拉稀水便六七次,還伴有嘔吐。張奶奶自作主張,認為孩子越吃越拉,決定給他禁食,餓得孩子哭鬧不止,腹瀉癥狀也未減輕。
  點評:民間主張對急性腹瀉采用禁食8-12小時,甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的。研究表明,即使急性腹瀉時,患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失,對營養物質的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的饑餓,不僅不利于患兒營養的維持,還會使其營養狀況進一步惡化,并影響腸粘膜的修復、更新,降低小腸的吸收能力,使免疫力下降,反復感染,最后導致“腹瀉——營養不良——易致腹瀉”的惡性循環中。因此,對急性腹瀉兒應繼續喂食。母乳喂養兒可自由吃奶及喂水;人工喂養兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天,以后逐漸增至全奶;半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等,并給些新鮮水果汁或水果以補充鉀,再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等,但均需由少到多,逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。

  服糖鹽開水可防止脫水 ×

  甜甜才11個月,患秋季腹瀉,每天拉稀水樣便5-8次,每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水,于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服,結果甜甜脫水現象反而加重,只好上醫院看醫生。
  點評:在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護理重點中:預防脫水一節。

  雞湯作為一種營養物質,對人體確有補益作用,但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑,嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而,一些年輕的父母為孩子增加營養,喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物,比如雞湯等。殊不知,給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的,反而會給孩子帶來麻煩。
研究發現,雞湯進人人體后,蛋白質合成顯著增多,而人體每合成1克蛋白質即需0.45毫克當量的鉀,由于鉀不斷進入細胞,人體為維持平衡,鈉也大量進入血液和細胞液中,因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以,嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。

  腹瀉喝雞湯補營養 ×

  雞湯作為一種營養物質,對人體確有補益作用,但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑,嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而,一些年輕的父母為孩子增加營養,喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物,比如雞湯等。殊不知,給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的,反而會給孩子帶來麻煩。
  研究發現,雞湯進人人體后,蛋白質合成顯著增多,而人體每合成1克蛋白質即需0.45毫克當量的鉀,由于鉀不斷進入細胞,人體為維持平衡,鈉也大量進入血液和細胞液中,因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以,嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。

  腹瀉的孩子一點油也不能吃 ×

  人們在小兒患腹瀉時,常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥,一般不得超過3天。
  有些小兒容易腹瀉,尤其是滲出性體質的孩子,腹瀉可持續很長時間,不應當長期忌油。如長期忌油,可使小兒消耗體內貯存的脂肪,引起消瘦,還影響脂溶性維生素的吸收與利用,久之,影響孩子的生長發育。長期忌油還可造成腹瀉,易發生在6個月至3歲小兒,稱“學步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。此與小腸粘膜上酶的活性增強有關。如酰甘酸環化酶使前列腺素增加,促使胃腸蠕動加快,造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療,多價不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長期腹瀉吃些植物油有益無害。乳母嚴格忌油可使嬰兒腹瀉,所以也不要忌油。

  寶寶腹瀉應該多喝水 ×

  腹瀉寶寶不宜喝水,因為寶寶持續腹瀉,丟失的鉀和鈉比較多,白開水中并不含這些成分,而且過量飲水會稀釋胃酸,影響孩子食欲。如果孩子口渴的話,可以給他服用口服補液。因為口服補液中含有適當比例的糖、堿、氯化鉀和氯化鈉,可以幫助寶寶補充丟失的電解質,讓寶寶盡快恢復。