大小便

  排尿    0-1歲

  和大小便密切相關的最重要的事情就是孩子白天與夜晚都不尿褲子、不便在褲子上,這只是在孩子的心理與生理成熟后,具有了良好的協調能力后才能實現的。你不能加速這個進程,但你可以幫助孩子慚漸實現對自己身體的控制。

  排尿  0-1歲

  對小一些的孩子,膀胱排空是一個自動的過程。孩子每日經常排尿,這是因為孩子不能在膀胱長期貯存尿液,一旦膀胱內裝有尿液,膀胱壁受牽拉,就會刺激膀胱產生排空反射。這都是正常現象,在膀胱還沒有發育到能容納尿液之前,不要對孩子有過高的期望。在孩子15個月后,才能達到控制的程度。

  大便  0-1歲

  孩子出生后24小時,將會排出粘稠、黑色的物質,稱作胎糞。胎糞為胎兒在子宮中的腸內容物,必須在開始正常的消化之前排除體外。以后孩子排便漸漸形成了規律,糞便也變得硬了一些。只要嬰兒健康、幸福、增重,就沒有必要注意孩子的大便,不必為孩子的大便過份擔心。不同的孩子,每日大便次數也不相同,但隨著孩子的發育,大便的次數會越來越少。開始時,孩子每天的大便次數為3—4次,過幾周后,大便的次數可能會減少到每兩天一次,這都是正常現象。另外,以下現象也屬正常情況:稀薄、不均勻的糞便;綠色的糞便;吃過就有大便;有時每天大便次數達6次。

  吃母乳的嬰兒的大便

  孩子出生后,會排出顏色為綠-黑色、光滑、粘稠的胎糞。以后嬰兒將會排出淡黃色的糞便,為正常哺母乳時的糞便。孩子每人的排便次數并不重要,次數有多有少,多的每天幾次,少的每幾天一次。嬰兒的糞便一般為糊狀或是比冰淇淋粘稠一些,沒有氣味。吃母乳的孩子很少便秘,孩子幾乎能吸收所有的東西,廢物很少,這也說明為什么孩子有時三天才排出一次糞便。請記住你所吃食物很大程度地影響著嬰兒,辛辣的食品會引起孩子消化不良。

  吃牛奶嬰兒的糞便

  在孩子消化功能穩定下來以后,吃配方牛奶的孩子排便的次數比較多,糞便質地較吃母乳孩子的糞便硬、發黃、有異味。

  有時你會發現孩子的糞便柔軟,像軟皮雞蛋—樣,但是正常孩子的糞便應該是硬的,解決問題的辦法是多給孩子飲水:即在平常的配方牛奶中多加一些水。在孩子喂奶中間,也可以給孩子多喝一些涼開水。在孩子達到幾個月后,可以在飲水中加一些干梅汁或濾過的水果汁,預防糞便  干燥。

  孩子吃的牛奶中不一定非要加糖,如果加糖,或者牛奶中含有較高的糖分,孩子的糞便一定會疏松、變綠或呈凝乳狀。這時你應該停止在奶中加糖,如果長期不見好轉,請與醫生聯系。

  大便的變化

  只要孩子正常,就不必關心孩子的糞便有無變化。顏色的深淺變化并沒有什么嚴重的問題;質地略干略稀也并不說明孩子有什么毛病。如果不放心,請向醫生、社區護士或者醫生咨詢,他們一定非常愿意為你服務。糞便偶爾變稀,不能說明孩子有什么異常或是有什么感染,但是如果糞便水樣,伴有突然的顏色變化、氣味的變化和排便次數增加,一定要與醫生聯系,特別是在懷疑孩子有病的情況下。總的說來,排便次數和顏色的變化不能表示出什么問題,但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多的問題。

  隨著孩子的生長,孩子吃了不同的食物,例如某種水果或者蔬菜都會引起糞便的變化。如果孩子吃到某種食物后,大便變稀,就要在幾天之內不給孩子吃這種食物,過一段時間后再給孩子加少量的這種食物。

  請注意,甜菜根會使糞便的顏色發生變化,而且糞便接觸空氣后會變成褐色或綠色。

  糞便中出現血絲是不正常的現象,原因可能不嚴重,例如肛門周圍的血管破裂,但還應該去看醫生。糞便中出現大量的血液、膿液、粘液,說明可能有腸道感染,需要及時與醫生聯系。

  可能的問題  O-1歲

  便秘

  便秘表現為排便次數減少,糞便堅硬。排便次數減少是指每三四天才有一次大便,堅硬是指排便時引起疼痛或不適。便秘本身并不能引起孩子生病,過去雖認為便秘會引起機體中毒,但現在觀點不同了。便秘如果不伴有其他癥狀不屬于疾病,但是如果排便很費力,并引起不適,你就應該帶孩子去看醫生,不要擅自給孩子用緩瀉藥。很小的孩子不易發生便秘,發生便秘的原因大都在于喝水太少。一般給孩子多喝些水或在奶里加一些水就可以解決問題。不能使用過去在奶中多加些糖的辦法解決便秘,孩子不需要糖,那樣做只會形成孩子喜歡吃糖的習慣。

  到目前為止,人們認為只要改變一下食物種類或在食物中加一些纖維素或粗糧,就可以解決便秘的問題,也可以在孩子的飲水中加上一些李子汁。如果孩子開始吃輔助食物,可以在孩子的晚飯里加兩勺李子汁,效果也不借。

  一旦孩子開始吃到不同的食物,就不應該再便秘了。如果孩子吃不到新鮮水果、蔬菜、全麥面包、粗糧,則可能會發生便秘。孩子吃固體食物后,消除便秘并不很難,只需在食物中補上一些上述的食品。如果孩子很小,在食品中加上一些碳水化合物(一般根類和綠色蔬菜中比較多),效果也很好。引起孩子長期便秘的原因有兩個:第一是父母過于觀注孩子的大便;第二是孩子體驗過排便疼痛或不適應,不愿意排便,憋著不想便。

  生過高熱病的孩子,病愈后會有幾天的便秘,這屬于正常現象。其原因是孩子的進食太少,欲排出的廢物不多;另一方面是由于發熱,出汗引起水份大量喪失,身體吸收糞便中的水分,使得大便干燥。這種便秘無須治療,只要孩子能吃到正常的食物,就會恢復正常。不要自己使用緩瀉藥、坐藥或灌腸劑等,如果想使用,最好向醫生咨詢后再用。


  腹瀉

  典型的腹瀉為便稀、水樣,次數多,表明腸道受到刺激,糞便快速從腸道內通過。如果孩子已經開始吃輔助食物,改變一下食物,例如吃一種新的水果或者蔬菜等,都能引起腹瀉。

  小孩子患腹瀉非常危險,因為腸道還不能有充足的時間吸收夠生命所需的水份,進而造成嚴重的脫水。如果孩子表現健康、飲食正常、高高興興,便稀不屬異常。但是,如果糞便太稀;如果糞便為綠色、水樣;如果孩子不思飲食,體溫升到38℃以上如果糞便中含血或膿液,孩子表現不安,眼圈發黑……這時一定要馬上與醫生聯系。如果治療及時,腹瀉是能在很短的時間內治愈的。

  如果孩子特別小,即不到4個月,應該盡快帶孩子到醫院急診或找醫生治療。如果孩子大—些,發生腹瀉時,只給孩子喝水,不給孩子吃別的東西,一直等到醫生采取措施以后。如孩子有中度的腹瀉,不伴有其他癥狀,如果你用母乳喂養孩子,可以繼續下去,母乳喂養可以自然消除腹瀉。如果是采用牛奶喂養,請將牛奶做半倍的稀釋,即以同樣的水加入通常量一半的奶粉,孩子餓了就讓他喝奶。如果孩子不吃東西,或吃得很少,那么他很快就會餓的。如果兩天內輕度腹瀉不見好轉,盡管孩子看起來健康,也應該看醫生。

  孩子腹瀉痊愈后,可以在食物中加入新的食物。初期給孩子加入的最理想的食物是溫和、奶樣的食品,如果凍、凝乳、稀釋的水果汁、煮蘋果、干谷物(與奶混在一起)、蔬菜末、土豆末、白肉、雞蛋、香蕉糊或其他水果。

  開始時,只吃正常量1/3一1/2,第二天吃正常量的1/2—2/3,第三天吃正常量。一股情況下,孩子從第二天開始食欲變好,孩子即可恢復正常的飲食。

  學會控制大小便  1-2歲

  解決好大小便問題的方法是觀察大小便前的信號,而不是訓練孩子控制大小便。孩子在15—28個月時一般不能控制大小便,有甚至更晚。


  學會控制大便

  3個月內的孩子很可能會在吃奶時或吃奶后馬上大便。孩子的這種現象是單純的胃腸道刺激反射,是因為進食刺激了腸道。當孩子能把內部感覺與排便的生理現象結合起來后,對孩子的幫助才能生效。你會分辨出孩子是否能夠注意到自己在排便,例如孩子突然停下正在做的事情、指著尿布或者哭喊以引起你的注意。孩子能夠意識到直腸和膀胱脹滿幾乎是同時實現的,但處理大小便時,方式有很大的不同。對大便的控制比小便的控制相對容易一些,孩子可能會先實現對大便的控制,所以可以讓孩子先坐便盆也是有道理的。從大人的角度來講,預測大便比預測小便要容易些。當孩子發出特殊的聲音或動作時,就是在表示自已需要坐便盆。脫去孩子多余的衣物或尿布,可以簡化很多問題。大便后,給孩子用衛生紙把屁股擦凈,女孩子一定從前向后擦。把衛生紙放在便盆里,再用水把他們一起沖干凈。擦凈便盆上的糞跡,然后用水沖凈,最后用消毒水沖洗。

  不要忘記洗手。

  不要強迫使孩子坐便盆,這只能起到相反的效果,下—次要求孩子坐便盆時,孩子公然反對或是大發脾氣。不要強迫,過幾天等孩子忘記此事后,很自然地要求他坐便盆。


  學會控制小便

  這是一個緩慢的過程,成功的基礎是孩子能夠在膀胱內憋住一定量的尿液,而不是自然的排空。標志著孩子達到成熟的跡象是孩子能夠在較長的—段時間里保持尿布干燥,例如午睡后沒有尿濕等。如果孩子在很長的一段時間里午睡后都沒有尿濕,你就可以在午睡時取下孩子的尿布。在孩子上床睡覺前,鼓勵孩子上廁所,小便一次。如果孩子這樣辦了,一定要表揚他;如果孩子不愿意,也不必大驚小怪,等以后有機會再說。

  當孩子成功地完成這—步后,孩子能夠表示出自已要坐便盆時,你可以在白天里取下孩子的尿布。這樣做必須有一個前提,即孩子有尿時,必須能在脫下褲子前憋—會兒。
  孩子有時會有意外,所以要做好準備,要對孩子表示同情,不要責怪孩子,因為這不是他的錯誤;孩子可能在開始時候說不清楚自己要小便,所以,如果你不能及時理解孩子的需要,孩子別無選擇,等不及坐便盆就把尿尿出來了。出這種事的時候,馬上把孩子的尿擦了,給孩子脫下褲子,不必大驚小怪。


  常識

  ●讓孩子自己發育,你沒辦法加快這個過程,你只能給孩子以幫助。
  ●讓孩子自已決定是否需要坐便盆,你可以建議孩子坐便盆,但不能強迫孩子。
  ●對待孩子的糞便要采取理智的態度,不要表現出惡心或是厭惡,糞便是孩子自然的部分,應該是你自豪的東西。
  ●如果孩子表示出要大小便,可不要耽誤,因為孩子堅持不了多久,
  ●把孩子能夠控制大小便理解成孩子的一個進步,應該表揚孩子。

  學會控制大小便  2-3歲

  在孩子表現出能夠控制大小便,并能意識到自己的大小便時,這并不等于他就能夠自我控制了,這時你也不必擔心,幫助不同年齡的孩子認識到自己的身體需要的過程都是一樣的。
  但是,如果孩子已經具備了控制能力,你會發現在今后的一段時間里孩子還會在不停地發展。研究證明,在兩歲半的孩子當中,90%的女孩和75%的男孩能夠完全控制大便,甚至可以獨自去廁所;同一研究表明,這個年齡段的孩子雖在白天不尿褲子,但有一半仍然尿床。


  晚上不尿床

  晚上控制小便是最難的一件事,讓兩歲半的孩子一連四五個小時不撒尿是非常不可能的。晚上不尿床的信號是孩子半夜總是醒來,但沒有尿濕尿布。如果孩子這樣,取下尿布,讓孩子坐便盆,鼓勵孩子小便后再上床入睡。把便盆放在孩子的床邊,并告訴孩子可以在必要時使用它。夜里給孩子留一個夜燈,讓孩子做事能夠看清楚,也便于你給孩子幫忙。孩子能自己使用便盆,而不用大人幫助,這是一個很大的進步,一定要給予孩子  表揚,這會給孩子很大的自信心。孩子—定會有意外尿床的情況,所以不要大驚小怪,你可以通過下面的辦法使意外減到最小的程度:

  口可以把塑料單子放在床上,把正常的床單放在上面。
  口在正常床單上,放一小塊塑料單子,上面放半塊布單。出現意外時,馬上取下這小塊布單,不用撤掉整個床單。
  口夜里穿的衣服一定不能有拉鎖,這樣孩子可以自己方便地把褲子脫下來。
  口避免用強迫的辦法難為孩子,溫和與理解能帶來很好的效果。


  習慣上廁所

  在孩子白天能使用便盆后,可以向孩子介紹上廁所的概念。可以使用專門設計的、可以坐在坐便內口的座位,這樣用起來方便,可以給孩子一種安全感。孩子坐在上面必須舒適,如果孩子還感到不放心,可以讓孩子抓住坐便的下緣,并和孩子呆在一起。你也可以在坐便前面放一級臺階或一個盒子,方便孩子上下。教給男孩子如何站在便盆前,告訴孩子一定要對準便盆后,再撒尿。你也可以在尿盆里放一小塊紙,讓孩子對準紙塊撒尿。

  有的孩子的自立能力非常好,大多數的事情都能自己做。如果遇上這樣的孩子,你應該尊重孩子的愿望。但是一定要教給孩子如何擦屁股,特別是要教會小女孩,一定要明白從前向后擦,以防細菌從肛門擴散到陰道。


  常識

  ●孩子坐下來后若便不出來,你可以打開水籠頭,這對于孩子來說,與成年人一樣都很有效。
  ●如果你能給孩了的每個進步都標出小(紅)星,也一定要在白天里不尿褲子時,發給孩子一個。
  ●如果洗澡間里有便盆,你可以和孩子一起上廁所。
  ●讓孩子盡早和你一起上廁所,這樣可以向你學習。如果帶上玩具效果更好。
  ●用堅決而又同情的態度告訴孩子,出現意外不必擔心。
  ●在孩子需要前難備好便盆。你可以提前向孩子解釋為什么準備便盆,并告訴孩子等他長大以后,就可以使用。這會給孩子很高的積極性以刺激他盡快嘗試坐便盆。
  ●孩子和你在一起的時候,不要沖廁所,很多孩子害怕這樣的水聲,或者孩子害怕自己身體的一部分將會丟失。

  可能的問題  2-3歲

  發育緩慢問題

  有些孩子對大小便的控制能力形成得比較晚,這會給父母帶來很多的麻煩,但是無論如何責怪孩子都沒有道理,一般小便控制能力比較晚都有家庭史。如果孩子白天晚上都是尿濕,醫生認為沒有必要在3歲前分析這種現象;如果孩子只在晚間尿床,可以等到孩子5歲后再去分析其原因。在帶孩子找醫生看尿床的問題時,一定要帶上孩子的尿樣,以便醫生檢查。

  尿床

  有些孩子,特別是男孩,4歲以后還會偶爾尿床,也是正常現象。尿床的原因很多,例如環境的變化、習慣的變化、家里有新生兒出生、疾病、不高興的事情(如開始上幼兒園等)。如果孩子有尿床的問題,只是向孩子提出最好晚上不尿床,這對孩子可能有好處。不要小題大做,以防引起孩子過分緊張,結果事與愿違。不管孩子尿床有多久,一定要鼓勵孩子慢慢會好的,因為事實就是如此。孩子長大后就會好的,所以一定要保持冷靜,對孩子賦予同情。

  退化

  如果孩子突然大小便失禁,退回到過去的狀態,其原因可能是生理疾病或是情緒紊亂。有時原因非常明顯,例如家里有了新生兒后,孩子感到好像失去了原來的地位,或產生了被拋棄感。孩子自然會想出各種希望引人注意的行為,目的在于把你的注意力從嬰兒身上引開,方法可能有尿褲子或拉褲子等。上幼兒園、搬新家或是你不在家都會刺激起孩子同樣的行為。如果沒有上述這些原因,你可以帶孩子去看醫生,看看孩子是否有可能發生感染或者有無尿道異常。