怎樣給新生兒安全用藥?

  新生兒肝臟內的很多酶系統尚未建立起來,因而其解毒功能很不完善。例如葡萄糖醛酸轉移酶的分泌量小,活力又低,許多藥物不能與其結合,游離在體內,以致發生蓄積中毒。如氯霉素的半衰期,成人為4小時,而新生兒為25小時,當用量超過每日loo毫克/公斤體重時,其死亡率可為對照組的8倍,并出現特有的癥狀:在用藥2—9天后,嬰兒開始出現惡心、嘔吐、進食困難、腹部膨脹,繼而體溫過低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。因此以不用氯霉素為好。若必須使用時,應按每日20一25毫克/公斤體重,嚴格掌握使用。


  新生兒的腎臟也處于發育階段,腎小球的濾過率只有成人的30—40%,如主要由腎臟排泄的四環素,其半衰期由正常的8小時,延長到108小時,極易在血液中蓄積而引起中毒。因此用藥劑量應減少,間隔時間應延長。同樣道理,使用慶大霉素時按每日每公斤體重3—5毫克計算,只需每24小時進行一次肌肉注射就可以。


  新生兒的血腦屏障的通透性較強,但在一般情況下,膽紅素與血清白蛋白結合后,是不容易進入腦組織產生毒性作用的。而在服用某些藥物后,由于它們能和膽紅素爭奪白蛋白并與之結合,使未能和血清白蛋白相結合的膽紅素---游離膽紅素通過血腦屏障,損傷腦組織,從而可能發生危害患兒生命的核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性K等,一般都不宜給使用。


  需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶的活性較低,致使血紅蛋白較易氧化,若應用磺胺藥及氯丙嗪等,可能導致發生高鐵血紅蛋白血癥,出現青紫等癥狀。


  另外,新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩,血管也很豐富,對外用藥的吸收量較大,有時會引起嚴重反應,甚至發生全身中毒。如用硼酸軟膏、可的松藥膏以及1%硫酸阿托品滴眼液等,有時會出現上述情況。


  還有民間的一些習俗,也值得注意。例如剛出生一兩天,有人就給他喂黃連甘草水,據說可以解“胎毒”。其實,黃連與甘草合用,會失去抗菌作用,只需用黃連服1—2次即可。也有的婦女將珍珠散灑在自己的乳頭上,認為讓乳兒吸吮后會使其體質健壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分,對人體臟器功能極為有害。還有的人認為讓嬰兒多吃六神丸可以不生痱子和瘡疥。但它含有蟾酥等毒性藥物,若超過服用劑量,可引起惡心、嘔吐、心跳過緩等癥狀,嚴重的會發生心房、心室之間的傳導阻滯、驚厥和循環衰竭而死亡,因此千萬不能濫用。