急性腎小球腎炎,癥狀少尿浮腫

  急性腎小球腎炎多半是由于甲型溶血性鏈球菌感染引致,臨床常在扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒和皮膚化膿性炎癥感染后發病。 

  本病起病急,在小兒和青少年中發病較多,男性多于女性,大部分病人起病時少尿,每日尿量少于400毫升,持續1-2周,少數病人可以無尿;幾乎每個病人都有血尿,40%病人可見肉眼血尿,嚴重時可為全程血尿,呈咖啡色或醬油樣尿液。幾天后肉眼血尿轉為鏡下血尿。(即在顯微鏡下所見的血尿);95%以上病人有蛋白尿,多為中等量蛋白尿;早期尿中可見白細胞增多,上皮細胞及各種管型亦常見,但以透明及顆粒管型多見。80-90%病人在清晨出現眼睛浮腫,部分病人下肢及陰囊也可出現浮腫以及輕度或中度高血壓。 

  急性腎炎大多預后良好,因此病情較輕的病人可不必特殊處理,臨床可采取以下措施:1、休息,急性期應絕對臥床休息。當肉眼血尿消失,浮腫消退,血壓正常后,才可逐步恢復運動。2、飲食:在發病初期,飲食控制極為重要,應限制蛋白攝入量(每日30-40克),有水腫和高血壓的病人還應嚴格限制水鈉鹽入量。臨床應給以易消化,富含維生素的飲食。3、對于存在感染病灶的,應常規肌肉注射青霉素10-14天;4、對癥治療:浮腫尿少可選用速尿、雙氫克尿塞等利尿藥,高血壓可用利血平,鹽酸苯肼達嗪等降壓藥。 

  急性腎小球腎炎的預防,應強調增強體質,改善機體的防御功能,同時應注意環境衛生以減少上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎等疾病,如發生上述疾病,應立即給予積極治療,并應盡快消除慢性病灶,如屢發的扁桃體炎、副鼻竇炎等;當猩紅熱流行時,應做好呼吸道隔離或防感染措施;平時要注意皮膚的清潔衛生,防止化膿性皮膚感染的發生。如出現鏈球菌感染后,應積極給予青霉素治療,并在2-3周內密切觀察,隨訪尿液,以便能早期診斷和治療。