品質價格效果,三問流感疫苗

  眼下,天氣越來越冷了。翻開報章又會看到許多疾病控制專家的提醒:為預防流感,請及時注射流感疫苗。報紙上頻繁出現介紹流感疫苗的文章,激烈競爭導致國內市場流感疫苗種類繁多,既有國內企業生產的第一代全病毒疫苗,也有純進口的第二代裂解疫苗和剛剛引進的第三代亞單位疫苗,價格分別為60元以下、70元左右和80元以上,較去年略有上漲。疑問隨之產生:為什么“露面”的流感疫苗都是進口的?疫苗價格能不能再便宜些?國產的和進口的效果一樣么?有必要接種么?

  疑問一: 國產的疫苗不如進口的?

  北京的一位劉女士介紹,她曾打電話給區疾控中心,詢問有沒有國產疫苗可以接種,工作人員回答說,流感疫苗有國產的,但疾控中心沒有購進,原因是國產疫苗的質量不如進口疫苗,出了接種事故不好分辨責任。

  ·“國產疫苗質量不如進口疫苗的說法不科學。”

  一位不愿意透露單位和姓名的疫苗質量檢定專家說。據介紹,目前常用的流感疫苗有三種:

  一種是全病毒流感疫苗,其接種保護效果好,價格較低,但臨床副反應發生率相對較高,部分人群不適宜接種。

  另一種是流感裂解疫苗,不僅接種效果好,而且臨床副反應少,因而適合各年齡段人群接種。

  還有一種是亞單位疫苗或稱組分疫苗,是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的,雖然,其可保障臨床副反應發病率低,但其保護率也相對較低。

  目前國內廠家多數生產全病毒流感疫苗,少數幾家生產裂解疫苗;而進口疫苗多為裂解疫苗,也有部分亞單位疫苗。這位專家認為,籠統地將不同類型的疫苗一起比較不妥,但如果拿同一類疫苗作比較,經過正式批準的國產疫苗質量并不比進口疫苗差。“如果國產疫苗質量沒有保證,怎么會通過國家一系列嚴格的質量檢定呢?”

  ·為什么國產流感疫苗會給人“質不如人”的印象?

  一位疫苗生產方面的專家委婉地表示,一方面,確有個別國產疫苗質量不夠穩定,但更主要的原因在于,國外生產疫苗的大公司市場推廣手段更多,售后服務更出色。

  另一位國產流感疫苗的廠家負責人對此更是直言不諱:差距就在“做市場”的功夫上。他舉例說,自己廠生產的流感疫苗供應市場幾年來,幾百萬份沒有發現一例異常反應,而且價格還比進口疫苗便宜,但在與進口疫苗的競爭中仍然明顯處于下風。一個重要的原因是,一些市場占有率很高的國外疫苗推銷商跟疫苗購進的“甲方”,如政府官員、疾控中心主任很熟。某些國外大公司動輒拿出幾十萬元來召開研討會,請各省市疾控中心主任或者免疫科長參加,這種研討會往往集疫苗推銷、聯絡感情乃至游山玩水于一體。但國內生產企業受體制、資金限制根本做不到。

  疑問二: 價格為何居高不下?

  流感疫苗價格太高是劉女士關心的另一個問題。1人份近70元,一家三口就要200多元,花費著實不菲。流感疫苗生產這么多年了,按理說技術已經很成熟,為什么價格不能降下來呢?

  ·“2只雞蛋制作一針疫苗”

  據生產專家介紹,流感疫苗零售價格較高跟生產成本高有一定關系。記者曾經到上海生物制品研究所流感疫苗生產車間參觀過,清一色的進口設備,無菌化的操作車間,先期投入非常大,這還只是生產外環境。而疫苗生產對工藝、原料的要求也很高。為此,一位技術人員舉了“2只雞蛋制作一針疫苗”的例子來說明。

  據了解,雞蛋蛋白是流感疫苗的培養基材料之一。每一針疫苗里的有效成分需要從2只左右的雞蛋中提取。首先,供應疫苗所用的雞蛋都要經過極其嚴格的篩選,雞種、體內各種因子、是否污染、個頭兒等諸多要素中只要差一點兒,就要被淘汰,精選出來的雞蛋在制作疫苗的過程中被稱為“雞胚”。之后,將流感病毒毒株種到雞胚中,慢慢培養,再經過純化、滅菌等工序,過一段時間開始提純。最后,經過相關生物試驗證明該疫苗有效后才能生產。由于對雞蛋蛋白高度過敏者會發生急性超敏反應等,才有了“對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗”的限定。很顯然,這種對原料苛刻的要求增加了疫苗生產的成本。

  ·還是有“水分”可以擠出來

  盡管流感疫苗生產成本很高,但以零售價約70元1人份來衡量,價格“水分”還是很大。“流感疫苗目前的折扣率至少在50%。”某企業負責人說,這50%的折扣全部“消化”在流通環節。據介紹,流感疫苗的購進一般由省級疾控中心負責,然后層層批發給下級疾控機構,每加一層要分一層利,成本就要增加一次。最后,由物價部門批準一個生產、銷售、使用各方都能接受的零售價格。算下來,一針疫苗要有30~40元的利潤被流通領域“瓜分”,注射流感疫苗因此也成為很多疾控中心重要的財源之一。

  疑問三: 我們該不該接種流感疫苗?

  ·接種還是有必要

  據專家介紹,作為目前國際上公認的預防流感的方法,注射流感疫苗的保護效力大約在70%。在歐洲,流感疫苗接種率平均在7%~15%。美國接種率更是達到27%,老年人在60%以上。而中國流感疫苗的接種率估計不到1%,除去遺傳基因、地理環境等客觀因素外,即使與日本、韓國、新加坡、中國香港等地相比,我國的接種率也明顯偏低。因此,從總體上講,流感疫苗在我國還處于普及階段,應該呼吁更多的人來接種。

  ·社會、公眾都要擺正心態

  與此同時,流感疫苗特有的生產特點決定其銷售時必須講究策略。由于每年流感病毒毒株類型都可能發生變化,生產商需要在前一年底根據世界衛生組織作出的流行毒株、流行趨勢預測,確定疫苗生產的種類和規模,生產能力一旦確定就不能擴大。另外,如果有突發事件,如出現傳染病流行時,還要有能力為公共衛生提供支援。因此,流感疫苗生產需要極強的預見能力,生產商往往承受巨大的風險。如何規避風險呢?一位經銷商告訴記者,疫苗出廠時,要大說特說疫苗的好處,鼓勵更多的人來打疫苗。一旦老百姓的“胃口”被吊得很高,眼看貨源供不應求,又趕緊請專家出來“滅火”。否則,疫苗一旦出現缺貨,就可能直接影響到品牌的聲譽。如此看來,流感疫苗熱炒背后的玄機還真不少。

  有專家提醒說,接種流感疫苗最好保持理性的態度,根據自己的經濟實力、身體狀況綜合考慮。一般而言,接種的重點推薦人群是60歲以上的老人、慢性病患者及體弱者、免疫力低下者(如長期服用激素、放療、化療的病人及艾滋病感染等免疫系統疾病)、醫護人員、兒童及在校學生和為公眾服務的人員等。注射流感疫苗并不能預防感冒,所以對大多數人來說,最好的辦法還是加強鍛煉,增加營養,提高自身抵抗力。

  生活小提示

  流感疫苗不能“包治”感冒

  注射流感疫苗可以預防流行性感冒病毒,但不能防止普通性感冒的發生,只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且,即使注射了流感疫苗也要在半個月之后才能產生抗體,達到預防的目的。因此,建議人們無論是否接種流感疫苗都應加強自身鍛煉,并依據氣候變化適時增減衣物,以爭取遠離感冒。

  醫學專家指出,雖然接種流感疫苗可以預防流行性感冒病毒,但對于普通性感冒還需個人依據周圍氣候變化,謹慎防范。

  兒童接種流感疫苗要注意

  在流感流行期到來之前,不少父母希望給孩子接種流感疫苗,但又有顧慮。著名專家唐耀武教授介紹說,目前國內流感疫苗有三種:全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。除了全病毒滅活疫苗12歲以下兒童不能接種之外,裂解疫苗和亞單位疫苗都適合,兩種疫苗的安全性都沒有問題。

  接種流感疫苗父母不用事前準備什么,只是讓孩子休息好,可能的情況下,可以先給孩子洗個澡。大齡兒童和成年人的接種為0.5毫升標準劑量,接種一次便可,肌肉或皮下注射。需要特別說明的是,6個月到三歲的嬰幼兒需要接種兩次,每次接種0.25毫升標準劑量,兩次相隔一個月。

  兒童接種疫苗之后要注意幾個問題:一個是要保證接種部位的清潔,不要見水。接種之后一天之內注意觀察孩子體征,一般情況下,少數孩子會有稍許不適,如接種部位發紅,有痛感等,少數孩子可能會出現低燒現象,這些情況都屬正常,一般24小時之后會自然消失。如果孩子出現持續發燒等現象,可以就近帶孩子到醫院就醫。另外,對雞蛋過敏的孩子不能接種流感疫苗,如果孩子有發燒或正處在慢性病的發病期,也不要接種流感疫苗。

  接種流感疫苗注意事項 

  ·避免空腹接種; 
  ·接種完畢需觀察20分鐘; 
  ·接種疫苗前無須特別體檢; 
  ·發生異常反應除緊急處理外,要立即向上級疾病控制機構及同級衛生行政部門報告。 

  流感疫苗使用的禁忌癥 

  ·對雞蛋或疫苗中其它成分過敏者; 
  ·年齡小于6個月的嬰兒; 
  ·慢性病急性發作期; 
  ·急性傳染病患者; 
  ·精神病、嚴重癲癇和精神分裂癥者; 
  ·妊娠前3個月的孕婦; 
  ·發熱、感冒者。

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  參考資料:健康報