兒童補鈣攻堅戰

  人體對鈣的吸收


  鈣的吸收主要在pH較低的小腸上段。腸鈣吸收過程是以主動轉運過程,而且必須依賴于維生素D及其代謝產物1.25-(OH)2D3。另外,當小腸腔內鈣濃度高時,鈣也可以通過被動彌散吸收。


  不利于膳食鈣的吸收的因素有:食物中的植酸與草酸可影響鈣的吸收,植酸為六磷酸肌醇,存在于谷物及蔬菜中(如菠菜、莧菜、竹等等)。一些食物中會有過多的堿性磷酸鹽等,在腸腔內與鈣結合成不溶解的鈣鹽、會減少鈣的吸收。過高的脂肪攝入或消化不良,可由于大量脂肪酸與鈣結合成為不溶性鈣皂鈣,而從糞便中排出,尤以含不飽和脂肪酸較多的油脂為明顯,(這個過程也會引起脂溶性維生素D的丟失),引起鈣吸收降低。膳食纖維中的糖醛酸殘基與鈣結合,可影響鈣的吸收。


  有利于膳食鈣的吸收的因素有:維生素D是促迸鈣吸收的主要因素,某些氨基酸如賴氨酸,色氨酸、精氨酸等,可與鈣形成可溶性鈣鹽,有利于鈣吸收。乳糖可與鈣蟹合成低分子可溶性物質,促進鈣的吸收。膳食鈣磷比例對鈣的吸收有一定的影響。動物實驗證明,鈣與磷的比值低于1:2時,鈣從骨骼中的溶解和脫出增加,嚴重時可造成骨質疏松。人體對鈣的需要量大時, 鈣的吸收率增加,妊娠、哺乳和青春期,鈣的需要量最大,因而鈣的吸收率最高,需要量小時,吸收率則降低。


  除了母乳以外,食物中鈣的來源以奶及奶制品最好,不但含量豐富,而且吸收率高,是嬰幼兒最理想的鈣源,蔬菜、豆類和油料種子含鈣也較多,如黃豆及其制品、黑豆、赤小豆,各種瓜子、芝麻醬,蝦米皮、發菜、海帶含鈣也特別年富,但植物食物中常因含有草酸而不利于鈣的吸收。因此,在選擇蔬菜時應注意其草酸含量,并采用適當的措施去除妨礙鈣吸收利用的因素,避免菠菜、莧菜與豆腐,牛奶、高脂飲同餐。骨粉、牡蠣殼粉也為鈣的來源。很多人以為從骨頭湯中可攝入足夠的鈣。其實不然,實際上每500克的骨頭經2小時熬煮,僅可溶出20多毫克的鈣,而一杯牛奶(200毫升)提供的鈣為其10倍。



  兒童缺鈣的常見癥狀


  對于兒童,由于進食鈣不足、消化不好、代謝紊亂等造成體內鈣量不足,而無法維持正常的生長發育,會出現很多缺鈣所造成的癥狀和體征。其主要臨床癥狀是:乏力、容易疲倦、耐力差、容易出汗、頭暈,部分人有睡眠障礙,如:夜驚、興奮、睡眠少等現象。突出的癥狀是腿痛,一般坐位、臥位時正常,一旦站立、行走、下肢負重時,即感覺膝部酸痛,走路多時更明顯。少數有腳跟痛,但局部不見紅腫時,活動無障礙。時間久了可能下肢變形,如出現膝內翻或膝外翻,醫學上叫"O"形腿或"X"形腿。此外,還有下肢軟弱乏力,常常在走路時膝部或踝部突然發軟而跌倒或摔倒。嚴重時,有間歇跛行或暫時不能行走的癥狀,上述情況在下樓梯或走下坡路時更為明顯。少數腓腸肌上肢也出現乏力,平伸或端物時更甚。較大兒童(青春期)有四肢麻木,指、趾及小腿抽筋等現象。 體格檢查時,常見齒列不齊,門齒邊緣呈鋸齒狀,恒齒遲遲不萌出。病達半年到一年以上者,可見肋下緣外翻或可見肋骨串珠、肋骨溝或雞胸。少數還可出現扁平足。下肢長骨變形有"O"形腿或"X"形腿,后者多于前者。


  缺鈣對其它系統的影響


  ㈠、智力的發育 


       鈣參與了細胞信息系統的傳遞。人體內各種功能的啟動都是靠這種信息傳遞而成為現實的。人腦的神經細胞有140億之多,數目是驚人的,它們靠神經細胞上的突起互相有機地聯絡起來,產生記憶、聯想和思維。鈣能夠保持這種信息的正常傳遞。一條條信息貯存到腦神經細胞以后,日積月累,逐漸增多,并通過鈣參與信息傳遞系統,和周圍的信息互相交流,融會貫通,于是產生新的思維、創造和發明。可以這樣說,如果體內缺乏鈣的話,可能導致細胞內外鈣平衡的改變,造成信息傳遞系統的遲鈍和阻礙,從而對智力產生影響。 這種情況一般容易被忽視,但上學以后慢慢就表現出來了。


  ㈡、貧血 


       重度的佝僂病兒則常伴有毛發稀疏、面色蒼白、肝脾腫大、貧血等現象。研究發現,通過補鈣治療有間接促進血紅蛋白合成的作用,或通過補鈣,促進了鐵質吸收。因此,在治療兒童佝僂病的過程中,隨著佝僂病癥狀的好轉,約有近半數血紅蛋白值上升至正常。


  ㈢、腹痛 


       最近,醫學家發現缺鈣能引起腹痛。血鈣值下降,神經肌肉的興奮性就會增高,引起肌肉痙攣,胃腸道平滑肌受到輕微的刺激也會發生強烈的收縮(即腸痙攣),引起兒童腹痛,這與腿抽筋和喉痙攣是同一個道理。當補充足夠的鈣后,就維持了神經肌肉的正常興奮性,腸痙攣腹痛也就不治而愈了。 因此兒童腹痛時可首先補充鈣,同時也需帶孩子到醫院檢查,確定是否是其他病因,以免誤診。補鈣一般不會有任何其他副作用,也不會影響檢查。


  ㈣、兒童多動癥 


       兒童多動癥是一種神經系統持續興奮,不自主地傳遞一些運動信息的癥狀,常常表現出注意力不能集中,安靜不下來,無意識的動作很多,真正原因尚不甚明了。有人認為,缺鈣是其誘因之一。實驗證明,補鈣對多動癥的癥狀有消解作用,所以,補充一些鈣劑對多動癥的防治是有很大幫助的。


  兒童應該如何補鈣


  兒童飲食結構及各方面多次營養調查情況均表明,鈣是各種營養素中缺失最嚴重最普遍的營養素,我國兒童鈣的攝入量僅為膳食標準的40~50%,缺乏狀態是非常嚴重的。


  鈣劑的補充首先是必須提供均衡的營養,進食含鈣量較高而且易吸收的食物,如豆類及豆制品、蝦皮、帶骨小魚、海帶、紫菜、柑橘、田螺等;其次,孩在臨睡覺前可以喝一杯牛奶,既可補充鈣劑,又能起到促進睡眠的作用。


  當然,在食用高鈣食品的同時,為了達到補鈣的目的,應避免與含鞣酸、草酸、植酸、枸酸較多的蔬菜同時食用,如菠菜、小麥粉等。


  另外,給孩子補鈣時,除正常飲食外,每日可利用藥物補充400~600毫克鈣。目前,國內市場上的各種鈣制劑已不下200種。究竟補哪種鈣劑好呢?近幾十年來,國內外對鈣的研究已得出了一致的結論。各種鈣劑中鈣元素的含量分別為:碳酸鈣40%、醋酸鈣22%、檸檬酸鈣21%、乳酸鈣13%、蘇糖酸鈣13%、各種牦牛骨鈣10%、葡萄糖酸鈣9%。人體對不同鈣鹽的吸收率分別為:碳酸鈣39%、乳酸鈣32%、醋酸鈣32%、牛奶鈣31%、檸檬酸鈣30%、草酸鈣30%、葡萄糖酸鈣27%。


  因此,我們建議可以使用含鈣量和吸收量均較高的碳酸鈣制劑,如納米鈣和凱思立等,每天一片就可以了。注意盡量在飯后服用,以減少對胃的刺激。